钩端螺旋体病

• 是由致病性钩体所引起的急性动物源性传染病
• 临床症状为发热、头痛、乏力、腓肠肌疼痛
• 可以治愈，轻症者预后良好，重症者病死率高

简介

钩端螺旋体病，简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体（简称钩体）所引起的急性动物源性传染病。老鼠和猪是主要的传染源，人一般经皮肤或黏膜接触含钩体的疫水而感染。典型的临床症状经过三期，早期（钩体血症期）、中期（器官损伤期）、后期（恢复期）。重症患者有明显的肝肾、中枢神经系统损害和肺弥漫性出血，甚至危及生命。早期应用有效抗生素是治疗的关键，轻症者预后良好，恢复快、病死率低，重症者，如弥漫性肺出血型、肝肾衰竭或未得到及时治疗者，预后差、病死率高^[1]。

症状表现^[1]：

典型的临床症状经过三期：

1. 早期：以发热、头痛、乏力、腓肠肌疼痛、眼结膜充血、淋巴结肿大为主要表现；
2. 中期：会出现咳嗽、咳痰、咯血、黄疸、出血（皮肤瘀点瘀斑、血尿、呕血、阴道流血等）、少尿、蛋白尿、头痛、烦躁、神志不清、抽搐等各脏器功能损害的临床表现；
3. 后期：会出现发热、视力下降、偏瘫、失语等钩体后发症。

诊断依据^[1]：

依据患者在28天内有接触疫水或接触病畜的流行病学史，结合特异性临床表现：急起发热、全身酸痛、腓肠肌疼痛、腹股沟淋巴结肿大；或并发有肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎；或在青霉素治疗过程中出现赫氏反应（应用青霉素治疗螺旋体感染时，可出现症状加剧现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状），结合特异性血清学检查或病原学检查阳性，可确诊。

疾病类型^[1]：

根据典型的临床症状，可将本病分为三期：

1. 早期（钩体血症期）

2. 中期（器官损伤期）：起病后的3～10天，为症状明显的阶段，可以分为以下五型：

（1）流感伤寒型

（2）肺出血型：分为以下两型：肺出血普通型；肺弥漫性出血型。

（3）黄疸出血型

（4）肾衰竭型

（5）脑膜脑炎型

3. 后期（恢复期或后发症期）

是否具有传染性^[1]？

属于国家乙类传染病，具有传染性。

通过什么方式传染^[1]？ 

• 传染源：鼠和猪是主要的传染源。
• 传播方式：

1. 直接接触传播：为主要的传播途径，人通过皮肤，尤其是破损的皮肤黏膜，接触受污染的水而感染。
2. 消化道传播：进食被鼠尿污染的食物和水，经口腔和食管黏膜也可感染。

怎么预防^[1]？

改善环境和预防接种，是控制钩体病流行和减少发病的关键。

是否常见^[1]？

常见病。本病分布广泛，几乎遍布世界各地，热带、亚热带地区流行较为严重。世界卫生组织2013年报告钩体病年发病873000例，死亡48600例。我国除新疆、甘肃、青海、宁夏外，其他地区均有本病散发或流行，尤以西南和南方各省多见。

是否可以治愈^[1]？

可以治愈，杀灭病原菌是治疗本病的关键和根本措施。

是否遗传？

否

是否在医保范围内？

是