肝肺综合征

• 是肝脏疾病所引起的各种肺部变化的统称
• 症状为胸闷、呼吸困难、胸痛、杵状指（趾）等
• 本病的治疗以支持治疗为主，预后因人而异

简介

肝肺综合征是在严重肝病（肝硬化）的基础上，因肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍而导致的，是各种慢性肝脏疾病中晚期的一种严重并发症。排除原发性心肺疾病后，可表现为呼吸困难、蜘蛛痣、发绀和杵状指（趾）（指手指或脚趾末端增生、肥厚、增宽的一种畸形表现）等症状。本病的治疗方式主要有支持治疗和肝移植，有关学术证明，肝移植是本病唯一的根本性治疗方法，85％的患者肝移植术后低氧血症明显改善。早发现、早治疗有利于本病的治愈，而中晚期患者治疗往往复杂，且疗效因人而异^{［1］［2］［3］}。

症状表现：

本病临床症状表现为呼吸困难（大约50％的肝肺综合征患者存在呼吸困难表现）、动脉血氧分压（PaO₂）低于70mmHg、胸闷、蜘蛛痣（由毛细血管扩张导致的一种症状，呈红色痣体，像蜘蛛一样趴在皮肤上）、发绀和杵状指（趾）等^［3］。

诊断依据：

医师结合患者的临床症状（呼吸困难、胸闷、发绀等）、动脉血气分析（PaO₂＜70mmHg提示存在肝肺综合征，PaO₂＜65mmHg可以明确诊断本病）、X射线胸片（肺动脉扩张、肺纹理增强）、肺血管造影术（此法是证实肺内血管扩张的确诊方法）以及增强超声心动图（可以鉴别病变部位和病情严重程度）等综合检查做出诊断^［3］。

是否具有传染性？

无

是否常见？

不常见。肝肺综合征在慢性肝病患者中的发生率为4％～29％，在肝硬化患者的患病率为10％～17％^{［1］［3］}。

是否可以治愈?　

部分可治愈。多采用支持治疗（吸氧）和肝移植治疗，肝移植是本病唯一的根本性治疗方法，85％的患者肝移植术后低氧血症明显改善^［3］。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是