肠道病毒所致各系统感染

• 主要表现为发热、皮疹、喉咙痛。
• 通过对症治疗，可以治愈。
• 也可引发心肌炎、脑膜炎等疾病，预后较差。

简介

肠道病毒属于小型非包膜正链RNA病毒家族，称为picornaviridae。包括肠病毒A71、柯萨奇A和B病毒、回声病毒、肠病毒D68、鼻病毒以及可引起人类疾病的其他病原体^[1]，是世界上最流行的病毒之一，既会引起急性感染，又可导致世界范围内的慢性疾病。本病大多症状轻微，类似流感。但是，在某些情况下，当肠病毒从原发感染部位，扩散到次级组织（从胃肠道或呼吸道到胰腺，心脏，肝脏或大脑）时，可能会导致包括心肌炎、急性弛缓性脊髓炎、脑炎和胰腺炎等严重的疾病。除了急性疾病，肠道病毒感染还可导致一些慢性疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺病的恶化。当前，市场上没有用于治疗肠道病毒感染的抗病毒药，主要是一般治疗和对症治疗。

症状表现

典型症状是发热、皮疹、胸膜痛、肌痛等，不同的病原体可以诱发不同的症状。

诊断依据

• 从患者体液（如胸水、心包液、脑脊液、血液、胞浆液等）或活检（或尸检）组织中，分离出病毒，有助于确诊；但咽拭标本或粪便中分离出病毒，不能确诊。
• 血清学检查通常不用于诊断，除非怀疑有特定血清型感染。抗体的产生需要２～４周，所以血清学检查对早期诊断意义不大。

肠道病毒所致各系统感染有哪些类型？

1. 无菌性脑膜炎：柯萨奇病毒A1一11、14、16—18、22、24(2、4、7、 9、10为主要型别)、柯萨奇病毒B1—6、埃可病毒l一34。
2. 瘫痪型疾病：柯萨奇病毒2、4—7、9一11、 14、2l(主要型别为7、9)。
3. 脑炎：柯萨奇病毒2、4～7、9、 10、16(主要型别为2、5、7、9、10)。
4. 心肌炎、心包炎：1、2、4、 5、7—10、16(主要型为4、16)、柯萨奇病毒B1—6。
5. 急性淋巴结性咽炎：柯萨奇病毒10。
6. 手足口病：柯萨奇病毒5、9、10、16、肠道病毒7l。
7. 流行性肌痛：柯萨奇病毒1、 2、4、6、9、10、16(4、6、9、10为主要型别)、柯萨奇病毒B1—6。
8. 疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒l—10、16、22(1、4、6、9、10多见)、柯萨奇病毒B1—6。
9. 上呼吸道炎：柯萨奇病毒9、16(少见)、2l、24、柯萨奇病毒B1—6。
10. 婴儿肺炎：柯萨奇病毒9、16。
11. 出疹性疾病：柯萨奇病毒2、4、9、16、柯萨奇病毒B1—6、肠道病毒7l。
12. 急性出血性眼结膜炎：少见的柯萨奇病毒5、6、10、24。
13. 婴儿腹泻：柯萨奇病毒9、17、18、24及少见的16、20一22。
14. 肝炎：柯萨奇病毒9、10、20、24、柯萨奇病毒B1—6、肠道病毒68。
15. 瘫痪性疾病：柯萨奇病毒B1—6、埃可病毒l一34、肠道病毒70。
16. 发热性疾病：柯萨奇病毒B1—6。
17. 甲型病毒性肝炎：肠道病毒72型。

是否具有传染性？

是，粪-口途径是主要的传播途径，也可经呼吸道或被污染的手、食品、衣服、用具等传播。还能够通过胎盘、羊水及产道、母乳传播。

如何预防？

重视疫区环境、病房和个人卫生，加强体格锻炼，均有助于防止肠道病毒感染流行；被污染的衣裤、床上用品、餐具、厨具等，可采用煮沸或流通蒸气高压灭菌、消毒；居室、病房可采用紫外线照射；对接触患者的婴幼儿，可肌注免疫球蛋白制剂，以防感染；服用脊髓灰质炎减毒活疫苗，使之产生肠道干扰作用而控制其他肠道病毒引起的无菌性脑膜炎流行。

是否常见？

肠道病毒在全球范围内分布，在新生儿群体中 ，肠道病毒感染疾病最为常见^[2]。

是否可以治愈?

可以治愈，大多数肠道病毒感染是自限性的，不需要特殊的治疗，主要是对症支持治疗，包括加强护理、保证能量摄入、维持水电解质平衡等。目前尚无有效的抗病毒药物，在严重情况下，可使用静注免疫球蛋白提高机体免疫力、中和病毒，对抗病毒感染 。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是