肠道病毒所致各系统感染

哪些感觉可提示早期肠道病毒感染所致各系统疾病？

普通患者在感染肠道病毒后会在7天之内发病，普遍表现出发热、食欲下降、精神状态变差的症状，少数患儿会表现出呼吸道症状。

怎么知道自己患有肠道病毒感染？

患者多数有发热、皮疹、胸膜痛、肌痛、呕吐、腹泻其中一种或多种症状，可进行实验室检查但多无特异性，C反应蛋白(CRP)正常或略升高；白细胞可增高，但不成熟中性粒细胞占中 性粒细胞的比值(I／T)多≤0.16。

此外患儿可出现心肌酶增高、胆红素水平升高、肝功能异常、出凝血时间延长等。脑脊液白细胞可正常或轻度升高，蛋白及糖浓度正常或轻度异常。出现上述实验室检查异常的患儿，结合病史，应考虑病毒感染可能，特别是细菌培养阴性的患儿，应及时进行病毒学检测。肠道病毒可通过留取粪便、咽拭子、脑脊液、血液或组织细胞等标本，送细胞培养、基因和血清学等检查确诊。

不同类型的肠道病毒感染可有不同的症状表现：

1. 无菌性脑膜炎：造成弥漫性或局灶性脑炎、脑膜脑炎或急性弛缓性脊髓炎，表现为非特异性低至中度发热；少数重症脑膜炎表现有极度嗜睡、抽搐、偏瘫、迟缓性麻痹和昏迷。
2. 心肌炎：起病急，患者在出现心脏表现前2~5天常有嗜睡、喂养困难和轻度呼吸窘迫症状，约l/ 3患儿有双峰热，可有呼吸窘迫、心动过速、青紫、黄疸和腹泻等表现。体格检查出现体温波动、心率快、心律失常、肝大和末梢循环不良等表现。
3. 急性淋巴结性咽炎表现为咽干、灼热，继而疼痛，吞咽时尤其明显；还可有畏寒、发热、四肢酸痛、头痛、恶心、呕吐等表现。
4. 流行性肌痛典型症状是突然出现明显的胸痛，部分患者可有发热、咽痛和头痛等感染症状。
5. 疱疹性咽峡炎临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。
6. 手足口病的症状以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。
7. 心肌炎患者常常可以出现胸痛、心悸等一系列心血管系统的表现，症状严重者还会出现休克或者昏迷等症状。
8. 上呼吸道炎常伴有咽干、咽喉疼痛、鼻塞、流鼻涕、口干欲饮、排汗不畅、头痛、头胀、咳嗽等症状。
9. 婴儿肺炎常有呼吸困难的表现，而感染性肺炎临床症状常不典型，若出现呼吸困难通常表明病情已较为严重。
10. 出疹性疾病患者，皮肤上出现疹子。
11. 急性出血性眼结膜炎表现为眼睑红肿、睑球结膜充血水肿，常伴有结膜下点片状出血。
12. 发热性疾病表现为不同程度发热。
13. 肝炎表现为黄疸、发热、不同程度的肝功能异常。
14. 瘫痪性疾病可引起瘫痪。

其他症状

部分患者有心血管系统表现：主要是新生儿肠道病毒心肌炎。临床表现包括呼吸窘迫、心动过速（常在200次/分以上）、心脏扩大、心律失常等。心电图可表现为心肌损害引起的 ST-T 改变，可有 ST 段下降或抬高、T 波倒置或低平，严重者表现为 ST 段抬高呈单向曲线伴深 Q 波，危重患儿可迅速发生心源性休克、心力衰竭，在 1～2天内甚至数小时内死亡。

可能引起哪些并发症？

1. 肾脏损害：表现为少尿、无尿、浮肿、血尿、蛋白尿及氮质血症等。
2. 肝损害：表现为嗜睡、喂养困难和黄疸等，在 1～2天内，会因凝血功能障碍出现瘀斑和穿刺部位出血，出现贫血、凝血酶原时间延长及部分凝血活酶时间延长，以及肝转氨酶水平极度升高，某些情况下还可以进展为血小板减少和弥散性血管内凝血，严重者可导致急性肝坏死和暴发性肝衰竭。
3. 癫痫发作、意识障碍或颅内压升高：表现为喷射性呕吐、抽搐。
4. 宫内发生肠道病毒感染：可能导致流产、早产、胎儿死亡，亦可致畸。
5. 心力衰竭：表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、早期血压升高，晚期出现血压降低或休克。