脊椎结核

• 脊椎结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏
• 低热、消瘦、睡觉汗多、全身乏力、脊椎疼痛
• 抗结核治疗有效，需要规范的抗结核治疗

简介

脊椎结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏，由于椎骨的破坏塌陷、结核性的脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因，可损伤脊髓或者出现脊髓压迫症，重者可导致截瘫。本病多继发于肺结核，起病缓慢，有疲倦、低热、消瘦、盗汗（睡觉时出汗多）、食欲不振与贫血等全身症状。脊柱病变部位疼痛是首先出现的症状，通常轻微，休息后症状减轻，劳累加重。胸椎结核有背痛症状，下胸椎病变的疼痛有时为腰骶部疼痛。腰椎结核患者不能弯腰，后期患者有腰大肌脓肿形成亦能发觉轻度后突畸形。该病一经确诊，即给予系统抗结核治疗，预后较好。脊柱损伤严重者需手术治疗。如果没有进行及时治疗，则会引起严重并发症，影响正常生活。

症状表现：

脊椎结核的典型症状是消瘦、低热、盗汗、乏力及病变脊椎处疼痛，可为钝痛或酸痛，呈持续性或间断性，常在劳累后加重。

诊断依据：

依据患者具有消瘦、低热、盗汗、乏力及病变脊椎处局部疼痛等症状，结核菌素试验阳性，脊柱核磁共振（MRI）检查可在脊椎发现脓肿和肉芽肿，增强检查可出现肉芽肿不均匀，均匀强化，脓肿壁较薄且呈均匀的环状强化等，可确诊。

脊椎结核有哪些类型？

由于初起病变所在的部位不同，而将脊椎结核分为3型：

1.中心型：多见于10岁以下儿童的胸椎。病灶一般在椎体中央近前方开始，以骨质破坏为主的病灶可发展较快，使椎体破坏和塌陷，并可穿破上下的椎间盘而侵及邻近的椎体，从而累及相邻的好几个椎体，椎体旁有脓肿形成。

2.边缘型：多见于成人的腰椎。病灶多在椎体前缘、骨膜下以及前纵韧带下的椎间盘开始，大多只限于两个椎体，累及三个以上椎体的少见。椎体的破坏和塌陷一般不如中心型明显，椎旁多有脓肿形成。

3.韧带下型：病变主要累及韧带，椎体和椎间盘改变很少，常有椎旁脓肿的形成。

是否具有传染性？

是。

通过什么方式传染？

结核菌主要通过空气传播。肺结核患者主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的飞沫散播到千空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫就会受到结核菌的感染，其传染程度主要受结核患者排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。

怎么预防？

（1）肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应避让他人，遮掩口鼻。

（2）肺结核患者不要随地吐痰，应将痰吐在纸巾里包好扔进垃圾桶。

（3）肺结核患者应戴口罩，尽量不去人群密集的公共场所。

（4）居家治疗的肺结核患者，应尽量与他人分开居住，保持室内通风，戴口罩，避免家人被感染。

（5）接种疫苗：卡介苗能够预防结核病，特别是预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病。新生儿是主要的接种对象，一般出生后尽早在接生单位（如医院、妇幼保健院等）进行接种，未及时接种的在计划免疫单位进行补种。

是否常见？

脊椎结核约占所有骨关节结核患者的50％-75％^{[ 1]}。

是否可以治愈？

本病可治愈，预后较好。

是否遗传？

否。

是否医保范围？

是。