心脏原发性肿瘤

• 发生在心脏各腔及血管的肿瘤，临床罕见
• 常见症状为胸痛、胸闷、呼吸困难、晕厥等
• 手术治疗为主，良性肿瘤预后好，恶性预后极差

简介

心脏原发性肿瘤是一种临床较为罕见的疾病，是指原发于心脏各腔室及其相通大血管的肿瘤，其中80%为良性肿瘤，20%为恶性肿瘤。其中心脏黏液瘤是最常见的良性肿瘤，占原发性良性心脏肿瘤的75%，发病年龄多为30～50岁，男性多见于女性。其他良性心脏肿瘤中畸胎瘤、横纹肌瘤等少见，多发于婴幼儿及儿童；原发性心脏恶性肿瘤多见于中年人^[1]。本病的具体发病机制尚未明确，目前研究认为与遗传、基因突变等相关。瘤体可直接侵犯心肌、冠脉血管，也可产生机械性血流动力学的阻塞、影响心脏瓣膜正常活动、瘤栓脱离可导致体循环和肺循环栓塞等，从而导致患者出现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、水肿、晕厥等症状。本病的治疗以手术治疗为首选，良性心脏肿瘤可治愈，极少出现复发，而恶性心脏肿瘤病变进展迅速、容易发生远处转移，发现时多已经失去手术时机，总体预后差，中位生存期仅为6个月。

症状表现：

心脏原发性肿瘤患者常见症状为胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难、水肿、晕厥等症状。

诊断依据：

1.患者出现进展迅速的胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等症状；

2.心脏彩超检查可见心脏内有密集的雾状光团，可随心动周期而在心腔内不同部位或进出房室瓣口，即可诊断为心脏肿瘤。

心脏原发性肿瘤有哪些类型？

原发性心脏肿瘤根据其性质可分为：

1.原发性良性心脏肿瘤，约占80%。

（1）心脏黏液瘤：最常见，占原发性良性心脏肿瘤的75%，多见于左心房；

（2）其次为脂肪瘤、乳头状弹力纤维瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、血管瘤、畸胎瘤、间皮瘤、副神经节瘤、嗜铬细胞瘤。

2.原发性恶性心脏肿瘤，即为原发性心脏肉瘤，约占20%。

（1）血管肉瘤：最常见，约占原发性恶性心脏肿瘤的50%，多见于右心房；

（2）其他常见的类型：包括未分化肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、滑液肉瘤、脂肪肉瘤、内膜肉瘤、骨肉瘤和神经源性肉瘤等。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病罕见。原发性心脏肿瘤尸检报告发生率为0.02%，其中80%为良性肿瘤，20% 为恶性肿瘤。心脏黏液瘤是最常见的良性肿瘤，占原发性良性心脏肿瘤的75%，心脏黏液瘤发病率为0.5人/百万，发病年龄多为30～50岁，男性多见于女性。其他良性心脏肿瘤中畸胎瘤、横纹肌瘤等少见，多发于婴幼儿及儿童；原发性心脏恶性肿瘤多见于中年人^[1]。

是否可以治愈?

原发性心脏良性肿瘤可治愈，手术为首选的治疗方法；原发性恶性心脏肿瘤发展快，通常手术难以彻底切除，手术及联合化疗后可延长生存期，总体预后差。

是否遗传？

是，心脏黏液瘤4.5%～10%患者为家族性^[1]。

是否医保范围？

是