社会获得性肺炎

• 通常由细菌感染、支原体、衣原体及病毒感染引起
• 起病急，常见鼻塞、发热、咳嗽、咳痰等症状
• 经积极治疗，一般预后较好。

简介

社会获得性肺炎，现在正规说法为社区获得性肺炎，是指在医院外社区内或在入院后48小时内出现症状的感染性肺实质炎症。该病常见病原体包括细菌、支原体、衣原体、病毒等。病原体可通过飞沫传播、上呼吸道定植菌误吸引起、血行播散等途径传播。吸烟、免疫力低下或有基础疾病的老年人易感染患病。该病常见的临床表现包括发热、畏寒、咳嗽、咳痰、气短、头痛、乏力等不适。及时进行经验性治疗和抗病原体治疗，辅以止咳、化痰等对症处理，临床上可治愈。

症状表现：

患者典型症状为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、乏力等。

诊断依据：

1.社区发病（进入医院诊疗前就发病）。

2.出现肺炎相关临床表现:a.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰,伴或不伴胸痛/呼吸困难/咯血;b.发热;c.肺实变体征和(或闻及湿性音; d.血常规白细胞计数>10×10⁹/L或<4×10⁹/L,伴或不伴中性粒细胞核左移。

3.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

符合1、3及2中任何1项,并除外肺结核肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后可建立临床诊断

社会获得性肺炎有哪些类型？

1.依据病原体不同可分为：

（1）细菌性肺炎：主要是由革兰阳性菌感染所致，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等，其中，以肺炎链球菌最常见。

（2）典型病原体所致肺炎：包括支原体、衣原体感染等。

（3）病毒性肺炎：甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒感染等。

（4）其他：如真菌、立克次体、理化因素所致肺炎，相对少见。

2.依据解剖分类

（1）大叶性（肺泡性）肺炎

（2）小叶性（支气管性）肺炎

（3）间质性肺炎

是否具有传染性？

是

通过什么方式传染？

1.空气飞沫传播：病毒存于患者或隐性感染者的呼吸道分泌物中，可通过说话、咳嗽或打喷嚏等方式散播至空气中，易感者（人群对流感病毒普遍易感，与年龄、性别、职业等都无关）吸入后即能感染。

如何预防？

日常应尽量避免到人群密集的场所，必须去时，应佩戴口罩，并勤洗手，居住环境应多通风，有助于预防感染。

是否常见？

本病常见。社会获得性肺炎年发病率约为12/1000人口，近年发病率有增加趋势^[1]。

是否可以治愈？

部分患者可治愈，青壮年和无基础疾病的患者，及时进行经验性治疗和抗病原体治疗，辅以止咳、化痰等对症处理，预后一般较好。老年人和有基础疾病患者（如慢性阻塞性肺气肿、心力衰竭、糖尿病等），并发症多且重，治疗周期较长，预后可能较差。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是