肺炎

建议就诊科室

呼吸内科、感染科、急诊科

什么情况需要及时就医？

出现下述情况时需要及时就医：

• 发热、咳嗽、咳痰；
• 病情持续加重，出现持续高热、持续咳嗽、伴有脓痰、呼吸困难、胸痛、咯血；
• 出现腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、乏力、烦躁、嗜睡等肺外症状；
• 出现缺氧、紫绀（面部或嘴唇发紫）、休克等危重情况时。

需要做什么检查确诊？

1. 血常规：是诊断肺炎的主要手段之一，通过一些指标的变化来判断是否有细菌感染、感染的严重程度，还可动态反映肺炎治疗的效果，常用的指标包括白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原。
2. 血气分析：血气分析，对于判断肺炎患者呼吸功能和酸碱失衡的类型、指导临床治疗、判断预后有非常重要的意义，尤其适用于老年性肺炎以及有基础疾病（特别是慢性心肺疾病）的患者^[2]。
3. 肺功能检查：肺功能检查包括肺通气功能检查、弥散功能检查和肺残气容积检查，目的是为了了解患者有无肺活量减少、肺气体交换能力、肺容积改变。肺功能检查对肺炎的早期诊断、观察疗效和判断预后有重要的临床意义^[3]。
4. 胸部X线检查：可以明确病变的位置和严重程度，对治疗后随访观察、评估疗效也有重要的作用。 
5. 胸部CT：包括高分辨率CT和增强CT，可以清晰地显示肺组织的细微结构，用于X线和一般检查难以确定的其它可疑病变。
6. 病原学检查：包括痰涂片和痰培养，是诊断细菌性肺炎类型最常用的方法，但敏感性和特异性不高，多在抗生素应用之前留取，以便医生有针对性的，采用对病原体敏感的药物进行治疗。