肺炎

肺炎的治疗方法包括药物治疗、对症治疗和一般支持治疗等，具体的治疗方案需要综合患者病情、病原体种类等因素加以制定。

治疗目标

以对症治疗为主，积极去除病因，积极治疗并发症，控制疾病进展速度，改善呼吸功能，最大程度地提升患者的生活质量。

药物治疗

1. 抗菌药物：抗菌药物是治疗细菌性肺炎的主要药物。目前，临床常用抗菌药物的种类包括青霉素类、头孢菌素类 、喹诺酮类 、氨基糖甙类、大环内酯类、磺胺类以及抗真菌药物（主要有多烯类、吡咯类、棘白菌素类）。使用抗菌药物须严格遵照医嘱，正确使用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应、减少耐药菌株产生的关键^[2]。
2. 止咳化痰药物：对于肺炎早期和某些非典型肺炎，如果以干咳为主，可遵医嘱酌情使用镇咳药物如右美沙芬、磷酸可待因等。痰量过多或有脓痰时，患者可能会发生咳痰不畅，可予祛痰药物如盐酸氨溴索胶囊、桉柠蒎胶囊、乙酰半胱氨酸胶囊，或应用氨溴索、乙酰半胱氨酸进行雾化治疗。用药须严格遵照医嘱，严禁擅自用药。
3. 解热镇痛药物：肺炎患者体温过高时可遵医嘱采用解热退热药物（如布洛芬、洛索洛芬钠等），但需注意退热药物过度使用可能带来的危害（比如引起大量出汗、水电解质紊乱、增加消化道出血风险等），临床应用应谨慎。
4. 抗病毒药物：经诊断系由病毒感染引起的肺炎，应根据病毒种类遵医嘱选择相应的抗病毒药物进行治疗，常用的抗病毒药物有利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦、金刚烷胺等。
5.  糖皮质激素：糖皮质激素不常规应用于肺炎的临床治疗，严禁用于退热和改善症状。是否使用激素及激素使用的剂量、疗程都需要遵医嘱根据临床病情进行斟酌使用。激素用药须警惕可能带来的不良后果，如导致需要胰岛素干预的高血糖、潜伏结核复发等^[1]。

手术治疗

肺炎患者一般无需进行手术治疗。

心理治疗

肺炎患者往往会伴随焦虑、抑郁、怀疑等一系列心理问题，应及时治疗。

一般治疗

保持病室合理的温湿度，通过拍背、协助病人翻身、指导其进行有效咳嗽、超声雾化吸入等方式，促进病人气道分泌物的排出，保证呼吸通畅。

其他治疗

1. 氧疗：包括鼻导管或面罩氧疗，适用于肺炎合并存在低氧血症的患者。
2. 抗敏治疗：用于治疗过敏性肺炎，包括鼻内喷雾的使用、避免接触致敏原等。

治疗周期

通常而言，轻～中度的肺炎，抗菌药物用药疗程为5～7天，重症肺炎以及伴有肺外并发症的患者需综合考虑病原体种类、患者病情严重程度等因素后，遵医嘱适当延长抗感染治疗的疗程^[1]。

治疗后效果如何？

肺炎的疗效需要根据患者的基础情况、病原体的具体种类进行评估，不同的患者治疗效果不同，不能一概而论。若患者患病之前身体状况良好、无基础肺部病变，病原体毒性较弱，经过积极的对症治疗，一般预后良好，不会留下后遗症。若患病前基础状况差（比如年老体弱或合并慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等疾病）、病原体毒性强，治疗的疗程会相应延长，治疗过程中，随着病情持续进展，可能出现肺功能下降、肺间质纤维化甚至引发呼吸衰竭、肺脓肿、脓毒性休克等严重并发症。

是否需要复诊？多长时间复诊？

肺炎患者需要复诊。急性期每3～5天复诊1次，恢复期每隔1～2周复诊1次。接受药物治疗的患者，用药2～3天后需进行疗效评估，并需坚持2～4周的复诊复检。