脂肪肝

建议就诊科室

消化内科或肝病科

什么情况需要及时就医？

如果在近期内反复出现右上腹不适、食欲不振、消化不良，则需要及时就医。

需要做什么检查确诊？

酒精性脂肪肝

1.血常规

一般会表现为白细胞升高，红细胞降低、血红蛋白降低。如果存在脾功能亢进，会表现为白细胞、血小板减少。

2.生化检查

（1）血清中谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）会表现为轻度升高，其中AST升高较为显著，AST/ALT的比值通常会大于2，但 AST、ALT 值很少大于 500U/L ，否则，应考虑是否合并有其他原因引起的肝损害。

（2）血清y-谷氨酞转肽酶(y-GT)常会升高，在禁酒4周后可见明显下降。

（3）总胆红素（TB）、血清总蛋白（TP)和平均红细胞容积（MCV）等指标也可有不同程度的改变。

3.影像学检查

（1） B超检查:呈现为肝脏体积增大，近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰退；肝内管道结构显示不清，但是肝内血管走向显示正常，这种影像学特征对诊断脂肪肝有很大帮助。

（2） 电子计算机断层扫描（CT）：显示为弥漫性肝脏密度降低，肝脏密度和脾脏密度的CT比值小于等于1。

（3）核磁共振扫描(MRI)：可用于鉴别脂肪肝或肝炎和肝硬化及肝癌等，显示影像会更为清楚。

4.病理学检查

穿刺取肝脏活组织进行检查，可以判断酒精性脂肪肝的严重程度、预后是否良好。但不能区分出是否是饮酒造成的肝损伤。

非酒精性脂肪肝

1.B超检查：一般来说，当肝脂肪沉积超过30%时，B超检查可以呈现出异常；如果肝脂肪含量超过了50%以上，那么超声显示异常的敏感性可达90%。对于弥漫性脂肪肝，B超的影像学特征为肝脏近场回声弥漫性增强。

2.CT：对于弥漫性脂肪肝，CT显示为肝的密度(CT值)普遍降低，存在严重脂肪肝时，CT值甚至可变为负值。

进行增强CT检查时，可发现肝内血管显示非常清楚，其形态走向均无异常。肝/脾CT比值小于等于1。

3.MRI：主要用于超声与CT难以区分的局灶性脂肪肝、弥漫性脂肪肝伴正常肝岛与肝脏肿瘤的鉴别诊断。