脂肪肝

一般来说，经过积极地治疗和调整生活方式，脂肪肝可以治愈，预后良好。

治疗目标

酒精性脂肪肝的治疗目标，是恢复身体的正常营养代谢，清除肝脂肪浸润。

非酒精性脂肪肝治疗的首要目标，是改善胰岛素抵抗，防治代谢综合征；次要目标是减少肝脏的脂肪沉积，避免引发非酒精性脂肪性肝炎、肝功能失代偿。

药物治疗

非酒精性脂肪肝

1.注射药物：维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酞胆碱

可以减轻脂质过氧化（指不饱和脂肪酸和自由基反应，生成可对肝细胞造成损伤的细胞毒性物质的过程），减少脂肪在肝细胞的沉积。

2.口服药物

（1）二甲双胍、吡格列酮

对于合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝患者，可以用这两类控糖药物进行治疗。

（2）他汀类等降血脂药物

对于伴随有高脂血症的患者，可以加用降血脂药物，但是要注意需要密切监测肝功能，如果肝功能出现异常，可以联合使用保肝药。

（3）肠道益生菌

使用肠道益生菌，有助于减少内毒素（细菌裂解后产生的、可引发人体炎症反应的有毒物质）的产生和能量的过度吸收。

酒精性脂肪肝

1.注射药物

（1）多烯磷脂酰胆碱注射液

可降低脂质过氧化，减轻肝细胞脂肪变性及其伴随的炎症和纤维化。

（2）N-乙酰半胱氨酸注射液

能补充细胞内谷胱甘肽，具有抗氧化作用。

2.口服药物

（1）美他多辛

可加快乙醇代谢，尽快摆脱酒精毒害。

（2）S-腺昔蛋氨酸、甘草酸制剂

对于酒精性脂肪肝，也有一定疗效。

（3）纳洛酮、苯二氮䓬类镇静剂

可用于酒精戒断症状较为严重者。

手术治疗

非酒精性脂肪肝

对于体重超重明显，经过改变生活方式和药物治疗效果不明显者，可进行减重手术进行治疗。

其它治疗

1.病因治疗

非酒精性脂肪肝

通过积极治疗糖尿病、高脂血症，对于很多非酒精性脂肪肝，具有一定的疗效。

而肥胖的非酒精性脂肪肝患者，积极主动的减肥，是治疗非酒精性脂肪肝的重要手段。

酒精性脂肪肝

饮酒是酒精性脂肪肝的病因，戒酒是重要的治疗手段。

2.营养治疗

酒精性脂肪肝

由于长期酗酒，会出现蛋白质和维生素摄入不足。

所以应该在戒酒的基础上应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，还可对多种维生素(如维生素B、C、K及叶酸)进行补充。

治疗周期

治疗周期不固定，酒精性脂肪肝戒酒４周可使酒精性脂肪肝恢复正常；非酒精性脂肪肝需要长期生活方式干预。

治疗后效果如何？

酒精性脂肪肝，戒酒4周可使酒精性脂肪肝恢复正常。

对于肥胖的非酒精性脂肪肝患者，只需要体重减掉3%～5%就可以明显改善肝脏脂肪病变，体重减掉7%～10%，就能够使肝脏酶学和组织学异常得到纠正。

多长时间复诊？

酒精性脂肪肝，在戒酒一个月后复诊１次，然后半年后再复诊一次；

非酒精性脂肪肝，3～6个月复诊一次。