脾功能亢进

建议就诊科室

• 优先考虑去普通外科、肝胆外科。
• 继发性脾功能亢进需治疗原发病，可前往感染内科、消化内科、血液内科。

什么情况需要及时就医？

• 体检时发现，或已经确诊但没有明显症状的患者，需要在医生的指导下进一步检查。
• 出现腹部不适、乏力、易感染等情况，且已经影响正常生活时，应及时就医。
• 出现腹部严重不适（如腹胀严重）并伴有贫血、出血等情况时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：

观察患者是否出现贫血、出血、脾脏肿大，初步了解病情。

（１）视诊：检查患者的眼睑、皮肤、指甲等部位，判断患者是否出现贫血和出血症状。检查患者腹部表面是否有隆起的血管，判断有无静脉血流回流受阻。

（２）触诊：触摸患者腹部，可在肋下触及到增大的脾脏。超过肋下3cm为轻度肿大，3cm到脐水平为重度肿大，超过脐水平为重度肿大。

２．实验室检查：

（１）血常规：观察患者血细胞是否出现下降，早期以白细胞和（或）血小板减少为主，晚期可出现全血细胞减少，但细胞形态正常^［3］。

（２）骨髓检查：当某一系的血细胞（红细胞、白细胞或血小板，一种血细胞称为“一系”）出现减少，骨髓象会有相应系列的细胞增生。

３．影像学检查：

（１）超声检查：有症状但通过体格检查未能触及脾肿大的患者，应行超声检查，协助判断脾脏的大小和厚度。长径大于10～11cm，厚度大于3.5cm，可判断为脾肿大。

（２）CT检查：脾脏厚度超过4.5cm，脾径大于5个肋单元（在CT平面上1个肋骨或1个肋间隙就是1个肋单元），可判断为脾肿大。此外，CT检查还能判断脾脏深部有无病变。

（３）磁共振成像检查：通过探查门静脉和脾静脉的变化，判断是否有门静脉高压。

（４）放射性核素检测：用于测定脾脏的容量以及红细胞的寿命，通过脾显像确定脾脏的大小、位置、有无病变、有无副脾等。

４．其他检查：

骨髓穿刺：了解骨髓造血细胞有无增生。