慢性淋巴细胞白血病

建议就诊科室

普通外科、血液科

• 出现淋巴结肿大，至普通外科就诊；
• 出现贫血或出血，至血液科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 面色苍白或出现黄染的情况下需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现淋巴结肿大及时就医；
• 出现贫血或出血情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 血常规：直接观察血细胞情况进行诊断。白细胞持续增多≥10×109/L，淋巴细胞比例≥50％，单克隆淋巴细胞绝对值≥5×109/L，部分患者确诊时白细胞可达100×109/L。细胞形态接近正常的静止期淋巴细胞，胞质少，细胞核形态正常，偶见少数带核仁的幼稚淋巴细胞或不典型细胞；
2. 骨髓象：直接观察骨髓细胞量和质的变化，是诊断造血系统疾病最常用的方法。可见患者骨髓增生活跃，淋巴细胞显著增多，占40％以上，形态与外周血基本一致，原始淋巴细胞少见，红、粒及巨核细胞系生成受抑，有时呈纯红细胞再生不良；
3. 淋巴结活检：通过显微镜直接观察淋巴结的细胞情况，可直接诊断。淋巴结病理可见典型的小淋巴细胞弥漫性浸润，细胞形态与血液中的淋巴细胞一致，淋巴细胞比例≥50％，单克隆淋巴细胞绝对值≥5×109/L；
4. 免疫学检查：检测细胞表面分化抗原、膜表面免疫球蛋白，以确定疾病分型，进一步决定治疗方案。典型的慢性淋巴细胞白血病细胞表型为CD5＋、CD10－、CD19＋、CD20（dull）、CD23＋、CD103－、FMC7－，大约50％CLL患者表达CD38（＞30％）；
5. 染色体和基因检查：该检测结果有助于治疗和预后分层。大约50%的患者可见11、12、14和13染色体异常。