白塞氏病

建议就诊科室

口腔科、妇科、泌尿外科、眼科、风湿免疫科、皮肤性病科、骨关节科、神经内科、心血管科、消化内科

1. 如果主要损害口腔、生殖器和眼睛，如果口腔溃疡较突出，则优先考虑至口腔科就诊对症后于风湿科确诊；
2. 如果以生殖器明显溃疡为主，要到妇科或泌尿外科就诊；
3. 如果以眼部炎症为主，则要到眼科就诊；
4. 由于白塞氏病会损伤多个系统，因此还需要风湿免疫科、皮肤性病科、骨关节科、神经内科、心血管科、消化内科等多学科会诊。

什么情况需要及时就医？

1.发现复发性的口腔溃疡，每年至少发作3次及以上，同时发现有生殖器部位溃疡或眼睛病变等，要及时就医；

2.如果发现有突然剧烈腹痛，或者有血栓形成、动脉瘤形成、突然剧烈恶心呕吐等症状，要立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.血液检查：白塞氏病活动期可有血沉（ESR）轻至中度增快、C反应蛋白（CRP）正常；

2.抗原抗体检查：白塞氏病活动期，人白细胞抗原HLA-B51阳性率可达到57%～88%。此外，还可检查抗核抗体、类风湿因子、体液免疫、细胞免疫、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）、肿瘤标志物、感染指标（肝炎病毒二对半、梅毒、艾滋病病毒、结核T-spot），以排除其他相关疾病；

3.肝肾功能检查：可以评估肝肾是否发生了损害，对白塞氏病的病情进行评估；

4.眼底镜检查：经眼科医生在裂隙灯下行眼底镜检查，可检查明确诊断葡萄膜炎和（或）视网膜血管炎；

5.胃肠镜检查：可以通过胃肠镜检查明确诊断消化道溃疡、回盲部溃疡，对本病诊断意义重大。

6.影像学检查：

（1）经影像学检查（头颅MRI等），可以明确是否存在白塞氏病中枢神经系统病变；

（2）经影像学检查（心脏超声、外周血管超声、磁共振血管成像等），可以明确是否存在动、静脉血栓形成，动脉闭塞，动脉瘤，动、静脉炎等白塞氏病损害。

7.皮肤针刺试验：用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm，然后沿纵向稍做捻转后退出，24～48小时后观察针刺局部，如果出现直径＞2mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹样改变为阳性。静脉穿刺或皮肤创伤后出现的类似皮损具有同等诊断价值。