白塞氏病

由于白塞氏病的临床表现不同，治疗方案应该根据病情个体化、精准化、分型治疗及中西医结合治疗。而且由于白塞氏病是累及多个系统、器官的疾病，故需要眼科、消化科、血管外科、普外科、心脏外科等多个学科的联合诊治。

治疗目标

白塞氏病目前尚无法彻底治愈，治疗目标在于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。

一般治疗

白塞氏病急性活动期，应卧床休息，伴感染者可行相应的抗感染治疗。发作间歇期应注意预防复发，如控制口咽部感染、避免进食刺激性食物、注意个人卫生等。

药物治疗

1.局部治疗

（1）糖皮质激素外涂：如地塞米松口腔贴片等，可用于口腔溃疡治疗，但伴随感染者禁止使用；

（2）糖皮质激素联合庆大霉素：如泼尼松龙联合庆大霉素，用甘露醇稀释后漱口，可治疗口腔溃疡，不能长期使用，不能用于伴随感染者；

（3）抗生素软膏：如红霉素软膏等，可用于生殖器溃疡的治疗，在清洗外阴后使用，可能会有局部刺激症状，引发疼痛感；

（4）糖皮质激素眼膏或滴眼液：如氟氢缩松、甲羟龙、利美缩拢等，可用于治疗白塞氏病结膜炎和角膜炎，不可长期使用，因可能会引发原发性开角型青光眼；

（5）散瞳剂：如毛果芸香碱滴眼液，可用于白塞氏病结膜炎和角膜炎，防止炎症后粘连，但可能会引发眉弓疼痛、视物发暗、近视加深等副作用；

（6）注射用肾上腺皮质激素：对于重症白塞氏病眼炎（全葡萄膜炎，或引发了黄斑水肿、玻璃体混浊、青光眼以及白内障，视力严重受损）患者可在球结膜下注射。

2.全身治疗

（1）沙利度胺：用于治疗严重的口腔、生殖器溃疡，可以很好促进溃疡愈合。需要注意，孕妇禁用，以免引起胎儿海豹肢畸形。有生育要求者，在病情控制后停药3个月以上方可考虑怀孕；

（2）秋水仙碱：对关节病变、结节红斑、口腔和生殖器溃疡、眼葡萄膜炎均有一定的治疗作用。应注意肝肾损害、粒细胞减少等不良反应；

（3）硫酸羟氯喹：可用于治疗结节性红斑、多形性红斑等皮肤病变，有效缓解、消除皮肤发症状。因硫酸羟氯喹可能影响眼内肌调节功能和黄斑病变，服用前应排除眼内疾病；

（4）白芍总苷：能改善白塞氏病口腔溃疡等症状，并能调节患者的免疫功能，对抗沙利度胺的便秘副作用，其最常见不良反应为腹泻，减少剂量或停药后可缓解；

（5）柳氮磺胺吡啶：具有多重抗炎和免疫调节作用，可用于肠道白塞氏病或关节炎者，缓解肠道和关节炎症反应，消除腹痛腹泻和关节肿痛症状，可能会有恶心、消化不良、脱发、头痛、腹泻和过敏反应；

（6）吗替麦考酚酯：可逆性抑制淋巴细胞增殖，常用于肠道白塞氏病患者，应注意胃肠道反应；

（7）环孢素A：对白塞氏病眼睛损伤治疗效果较好，应用时注意监测血压和肝肾功能，避免损伤肝肾；

（8）糖皮质激素：对控制重症白塞氏病急性症状有效，长期应用糖皮质激素会导致免疫力减低、感染等不良反应较多，要注意临床观察；

（9）生物制剂：TNF-α（肿瘤坏死因子α）拮抗剂如英夫利昔单抗等可用于发生系统损害的白塞氏病治疗，一般规范治疗 4次后，多数肠道溃疡愈合，眼部损害患者眼底炎症吸收则较慢，常见不良反应为上呼吸道感染。

手术治疗

有动脉瘤的白塞氏病患者，应结合临床予以介入治疗或手术切除，要根据所在部位和具体病情，来确认是否可以手术。

治疗周期

白塞氏病需要长期间断治疗，即复发时就治疗，缓解后就停止治疗。

治疗后效果如何？

白塞氏病很难治愈，通过积极治疗可以使病情缓解，防治重要脏器发生损害，需要长期间断治疗。

多长时间复诊？

白塞氏病的复诊时间，需要根据损害的部位、症状、病情的轻重不同，由医生根据每位患者的具体情况确定。