胰腺肿瘤

建议就诊科室

消化内科、肿瘤科、普外科

1. 当出现腹部疼痛、腹部饱胀不适、恶心、呕吐等消化道症状时，建议就诊消化内科。
2. 当体检发现腹部不明肿块，或者在体表触及不明腹部肿块时，应优先考虑肿瘤科、普外科。

什么情况需要及时就医？

1. 当体检时发现腹部出现不明肿块时，需在医生的指导下进行进一步的检查。
2. 出现腹部疼痛、不明原因的腹泻、呕吐等症状时，请及时就医。
3. 当出现剧烈疼痛，且出现黄疸症状，伴有身体的消瘦乏力时，请立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：

（１）视诊：主要是通过视诊初步判断患者的全身情况。早期可无明显症状，中晚期可见面色苍白、消瘦、黄疸等。疼痛患者还可表现出蜷缩体位、痛苦面容等。晚期严重患者还可出现腹水，表现出腹部膨隆。

（２）触诊：主要是触摸腹部脏器情况。可触及腹部肿块，还有触及到肝肿大、胆囊肿大等。

（３）听诊：主要用来查看是否出现其他症状。合并贫血患者可听心率（心率增快），在左上腹或脐周闻及血管杂音。

2．实验室检查：

（１）血常规：最基本的血液检查。结果可显示血红蛋白偏低等。

（２）尿粪常规：最基本的排泄物检查。结果可有陶土样便。

（３）血清生化、尿液检查：生化检查可提示胰腺病变程度，是否已侵犯胆道、肝等其他组织。结果可有血清总胆红素和结合胆红素的升高（提示可能侵犯到胆道），碱性磷酸酶和转氨酶的升高（提示可能侵犯到肝脏）。空腹或餐后血糖升高及糖耐量异常提示胰岛细胞出现异常。另外还有血、尿淀粉酶一过性升高。

（４）免疫学／肿瘤标记物检查：常用的肿瘤标志物有糖链抗原（CA199）、癌胚抗原（CEA）和胰胚抗原（POA）。常用于胰腺肿瘤的辅助诊断和术后随访。

３．影像学检查：

（１）腹部B超：是首选的无创性影像学检查，可显示内脏器官是否出现形状上的变化。超声下可见胆管、胰管、胆囊等多个脏器组织扩张。同时观察是否有关肝转移和淋巴结转移。

（２）内镜超声（EUS）：优于腹部超声检查，可发现直径小于１cm的小的胰腺肿物，可提高对小于１cm的小型肿瘤的检出率。

（３）螺旋CT：是诊断胰腺肿瘤的重要手段，可直观显示胰腺肿瘤的状态，以及与周围血管的关系。

（４）核磁共振（MRI）和磁共振胰胆管成像（MRCP）：MRI显示胰腺肿块的效果较CT更好，诊断胰腺肿瘤敏感性和特异性较高；MRCP可直观显示胰胆管扩张、梗阻情况。

（５）内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：能直接观察到十二指肠及乳头部的情况和病变外，还可通过造影显示胆道系统和胰管的解剖和病变。同时还可以活检进行病理学检查，也可以收集胰液进行脱落细胞、基因等相关检查。

（６）经皮肝穿刺胆管造影（PTC）及引流（PTCD）：适用于有梗阻性黄疸的胰腺肿瘤患者。可以进行造影检查，还可以通过置引流管，改善肝功能情况，减轻黄疸症状。