胎盘早剥

建议就诊科室

产科

什么情况需要及时就医？

妊娠期间孕妇突发持续性腹痛、阴道流血等症状时，建议及时就医。

需要做什么检查确诊？是否需要体格检查？

1 .病史采集 ：询问孕妇腹痛及阴道流血出现时间、频率，是否有腹部外伤史，是否曾有胎盘早剥史，是否患有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等。

2 . 体格检查：

（1）腹部检查子宫软，大小与妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚。产后检查胎盘，可见胎盘早剥处有新鲜或陈旧凝血块及压迹，提示为轻度胎盘早剥。

（2）腹部检查子宫硬入板状，有压痛。子宫比妊娠月份大，且胎盘后血肿不断增大，宫底升高，胎心音消失，提示为重度胎盘早剥。

3 .超声检查 ：有助于了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况。但超声检查为阴性结果并不能完全排除胎盘早剥，尤其是胎盘附着在子宫后壁时。

4 .实验室检查 ：有助于了解贫血程度及凝血功能，应进行血常规、血小板、凝血功能及纤维蛋白原等检查。

（1）血常规检查：可了解患者贫血程度，出现血红蛋白、红细胞进行性下降，病情危重者可伴血小板进行性下降。

（2）纤溶确诊试验（包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验）：有助于判断凝血功能正常与否。适用于弥散性血管内凝血筛选结果可疑的患者。血纤维蛋白原＜250mg/L（毫克/升）为异常，如果＜150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。情况紧急时，可抽取肘静脉血2ml放入干燥试管内，7分钟后无血块形成或形成易碎的软凝血块，则提示凝血功能障碍。

5 .电子胎心监护 ：利用胎心率电子监护仪帮助判断胎儿的宫内状况。