肝破裂

建议就诊科室

急诊科、肝胆外科

• 出现失血性休克时，至急诊科就诊；
• 出现腹肌紧张、腹痛放射到右肩痛时，至肝胆外科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现腹痛情况下需要在医生的指导下进一步检查；
2. 出现腹肌紧张、腹痛放射到右肩痛时，需及时就医；
3. 出现意识不清、口干、尿量减少或休克情况，需立即就医或拨打120。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：了解肝破裂的损伤程度，患者向医生交代自己的外伤史及基础病史，同时进行腹部叩诊和触诊等体格检查，可见腹部压痛及反跳痛明显。
2. 腹部影像学检查：（1）腹部 B 超检查：B超诊断肝破裂正确率 99.4%。不仅能正确诊断出腹腔和腹膜后积血， 而且能正确显示肝破裂部位、形态，简便易行，经济可靠。对发现肝包膜下血肿，更有帮助。（2）腹部CT检查：应对血流动力学稳定的患者施行检查，对诊断肝破裂有较高的特异性和敏感性。亦可为肝破裂非手术治疗判断提供依据。
3. 诊断性腹腔穿刺和灌洗：诊断性腹腔穿刺诊断正确率 80%~90%。对多数肝破裂，腹腔穿刺可抽吸出不凝血。对损伤较轻，腹腔出血量较少且血流动力学稳定者，腹腔灌洗可协助诊断。但是，肝内、肝包膜下血肿则为阴性。
4. 实验室检查：腹内有实质性脏器破裂而出血时，红细胞、血红蛋白、血细胞比容等数值明显下降，白细胞计数可略有增高。空腔脏器破裂时，白细胞计数明显上升。

       依靠主要病史、病症体征以及辅助检查等综合来诊断确诊。