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肝破裂

肝破裂

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肝胆外科 急诊科

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肝破裂治疗

肝破裂患者治疗根据患者病情采用不同的治疗方法,肝脏破裂后生命体征平稳的患者,采取药物治疗。肝破裂后病情严重者应首先采用手术治疗,更危重导致大出血的患者,短时间内甚至会引起失血性休克,危及生命,肝破裂患者需要长期持续性治疗。

治疗目标

肝破裂的治疗主要以控制出血、处理损伤为主,主要采取药物治疗或手术治疗,一般可以治愈且预后较好。

药物治疗

1、抗休克

·血压不稳,心率快,应迅速输入平衡液及全血,并使用止血药物,如安络血、血凝酶和氨甲环酸。既为手术做准备,也是一种治疗方案。
非手术治疗应有选择地应用于闭合性肝外伤。选择标准:

1)少量输液能维持病人血液动力学稳定;

2)无腹膜刺激征;

3)病人神志清楚,在观察中反复多次检查都能合作;

4)CT扫描对损伤程度进行描述和分级;

5)CT扫描没有发现合并腹内其他脏器伤;

6)不需要大量输血;

7)观察中CT扫描证实创伤已经稳定或在好转。

   2、营养液治疗

当患者出血量较大时,体内的营养物质会大量丢失,因此可以在止血的同时,给患者输入营养液治疗,维持体内营养。

手术治疗

  1. 清创性肝切除术:正确评估受损部位及创口大小,需在腹腔镜下剖开腹腔或在右上腹部行反L型切口,进行清创性肝切除。适用于严重肝裂伤,单纯缝合效果不好的患者,一般无禁忌症。手术简便有效的控制出血,但手术时间不能过长,不宜超过半小时。
  2. 肝周纱布填塞:当患者血液始终不能正常凝固,其他外科手术无效时,应进行肝周绷带填塞,适用于不能对严重的肝外伤进行彻底止血的手术者,严重肝外伤患者禁忌,该手术比较常见,可尽快控制肝创口出血,但术后容易复发。

治疗周期

治疗周期依据患者病情严重程度而定,具体治疗周期根据患者情况而定。

治疗后效果如何?

及时规范治疗,一般都可治愈且预后较好。若不及时规范治疗,患者可能出现失血性休克,甚至危及生命。

多长时间复诊?

复诊时间需结合患者的病情而定,一般术后患者应在一个月、半年、一年各复诊一次。

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