生长发育迟缓

建议就诊科室

内分泌科、遗传代谢科、儿科、精神科

• 代谢疾病:甲状腺功能低下，出现神情淡漠、缺乏兴趣等症状建议去内分泌科就诊；
• 家族性身材矮小者建议就诊于遗传代谢科；
• 单纯性身高矮，建议就诊儿科；
• 智力低下建议就诊精神科。

什么情况需要及时就医？

• 如果发现儿童语言、智力低于同年龄儿童，大运动不协调，建议在医生指导下，进一步检查，以明确诊断；
• 如果发现儿童身高增长缓慢等体格发育缓慢，建议及时就医；
• 如果出现身材矮小伴有语言不清等精神症状，建议立即就医。

需要做什么检查确诊？

诊断依据：

• 体格发育：身高、体重低于同状态儿童30%；1岁以上身高计算公式：身高=75+年龄*5，体重=8+年龄*2。根据年龄估算发育情况并与正常值对比。生长速度，3岁以内，小于7cm/年，3岁至青春期低于4～5cm/年，青春期低于5.5～6cm；
• 运动发育：Gesell发育量表用于1月龄至3岁婴幼儿，主要测试适应行为、大运动行为、精细动作行为、语言行为和个人-社交行为。DQ（发育商）结果：轻度智力残疾：55～75，中度智力残疾：40～54，重度智力残疾：25～39，极重度智力残疾：<25。为确保诊断的准确性，凡是DQ结果在72～78之间的，均需要结合婴儿-初中学生社会生活能力量表评价。Bayley婴幼儿发育量表用于2月龄至2岁半婴幼儿，包括智力量表、运动量表、行为记录三部分。
• 语言、智力发育迟缓一般较为明显，以语言、智力测试结果为诊断标准。

辅助检查：

• 血常规：可提示不同程度、种类贫血如：血红蛋白下降（新生儿期血红蛋白浓度低于145g/L。1～4个月，血红蛋白浓度低于90~g/L。4～6个月的婴儿血红蛋白浓度低于100g/L。6个月到5岁儿童，血红蛋白浓度低于110g/L。5岁到11岁的婴儿儿童，血红蛋白浓度低于115g/L。12岁到14岁儿童，血红蛋白浓度低于120g/L。)；缺铁性贫血呈MCV、MCH、MCHC低于正常值改变。
• 肝功能：一般无明显异常。继发于慢性肝病，肝功检查可见谷丙转氨酶、谷草转氨酶数值升高。
• 生长激素：生长激素水平低，或伴见生长激素抗体阳性。
• 甲状腺功能：TSH（促甲状腺素）↑，TT4↓（总甲状腺素）、FT4↓（游离甲状腺素）诊断甲减的必备指标。亚临床甲减仅TSH增高，血清T3、T4正常。其中TSH↑，比TT4、FT4、TT3、FT3更敏感，为诊断甲减最敏感的指标。吸131碘率↓，血清TPOAb和TgAb阳性。
• 骨龄检测：通过测量长骨、短骨和圆骨，如桡骨、掌骨、指骨的年龄和实际年龄的对比，判断发育情况。当骨龄与年龄之差(SA-CA)<1岁，称为发育落后。