胰腺神经内分泌肿瘤

建议就诊科室

内分泌科、消化内科、肿瘤科

1.建议优先到内分泌科就诊。

2.出现呕血、黑便等情况也可到消化内科或肿瘤科就诊。

3.如需手术治疗，可到肝胆胰外科就诊。

什么情况需要及时就医？

如果出现心慌、颤抖、冷汗、皮肤苍白、腹泻、腹痛、呕血、黑便、表皮坏死性游走性红斑，口渴、多饮、多尿、伴有体重减轻，乏力等情况，需及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.血液特异性激素检查：嗜铬粒蛋白A、神经元特异性烯醇化酶、5-羟基吲哚乙酸，异常升高，提示有胰腺神经内分泌肿瘤的可能。

2.增殖活性标志物：核分裂象数和 Ki-67(一项反应细胞增生能力的指标)阳性指数可以进一步对神经内分泌肿瘤进行分类和分级。

3.超声内镜：可以更加清晰地显示胰腺及其周围组织，最小可检测出2～3mm的病灶，灵敏度更高，是诊断胰腺神经内分泌肿瘤及获取穿刺病理的重要手段。

4.计算机断层扫描(CT)：能明确肿瘤的位置、大小，同时评估肿瘤是否有远处转移。直径2cm以内，边界清晰，血供丰富，提示功能性胰腺神经内分泌肿瘤；病变较大者，可超过5cm，不均匀强化，内部常出现坏死和囊变，提示无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。

5.磁共振成像：主要用于CT检查阴性或者可疑阳性的患者，除显示胰腺肿瘤解剖学特征外，还可以清晰地显示胰腺旁淋巴结和肝脏内有无转移病灶。

6.生长抑素受体闪烁成像(奧曲肽成像)：对转移灶的检出率较高，应用放射性核素铟(¹¹¹In)链接生长抑素短肽(奥曲肽)作为显像剂(¹¹¹In-OCT，即¹¹¹In标记的奥曲肽)，与肿瘤细胞表面SSTR特异结合而使肿瘤显像，可以定位和评估肿瘤负荷。