小儿糖尿病

建议就诊科室

内分泌科或儿科

什么情况需要及时就医？

体检或其他情况下发现血糖增高，和（或）出现三多一少症状，即多饮、多食、多尿及不明原因的体重下降症状，应及时就医。

需要做什么检查确诊？^[2]

1.尿液检查

（1）尿糖：尿糖可间接反映糖尿病患者血糖控制的状况，在用胰岛素治疗过程中，可监测尿糖变化，以判断饮食及胰岛素用量是否恰当。

（2）尿酮体：糖尿病伴有酮症酸中毒时呈阳性。

（3）尿蛋白：监测尿微量白蛋白，可及时了解肾脏的病变情况。

2.血液检查

（1）血糖：符合下列任一标准即可诊断为糖尿病：

• 有典型糖尿病症状并且餐后任意时刻血糖水平≥11.1mmol/L。
• 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。
• 2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖水平≥11.1mmol/L。

空腹血糖受损（IFG）：FPG为5.6～6.9mmol/L。

糖耐量受损（IGT）：口服1.75g/kg（最大75g）葡萄糖后2小时血糖在7.8～11.0mmol/L。IFG和IGT被称为“糖尿病前期”。

（2）血脂：小儿糖尿病患者的血清胆固醇、甘油三酯和游离脂肪酸会明显增加，经适当的治疗可使之降低。

（3）血气分析：当血气分析显示患儿血pH＜7.30，HCO3^-＜15mmol/L时，即有代谢性酸中毒存在，酮症酸中毒在1型糖尿病患儿中发生率极高。

（4）糖化血红蛋白（GHbAlc）：HbAc可作为患儿在以往2～3个月期间血糖是否得到满意控制的指标。正常儿童GHbAlc＜7%，治疗良好的糖尿病患儿应＜7.5%，GHbAlc如果在7.5%～9%提示病情控制一般，如＞9%时则表示血糖控制不理想。

3.葡萄糖耐量试验：本试验用于空腹血糖正常或正常高限，餐后血糖高于正常而尿糖偶尔阳性的患儿。正常人0分钟的血糖＜6.7mmol/L，口服葡萄糖60分钟和120分钟后血糖分别低于10.0mmol/L和7.8mmol/L；糖尿病患儿120分钟血糖值＞11.1mmol/L。试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。