新生儿寒冷损伤综合征

建议就诊科室

儿科、新生儿科、急诊科

什么情况需要及时就医？

1. 出现不哭、拒乳等表现时，需在医生的指导下进一步检查。
2. 出现低体温、皮脂硬化、水肿时，需及时就医。
3. 出现肺出血、昏迷、休克时，需立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：通过视诊，观察患儿有无硬肿以及硬肿的范围，还需观察有无发绀、出血倾向等；通过触诊，初步判断患儿体温低下及硬肿的程度；通过听诊，检查肺部是否出现湿啰音。
2. 血常规：若白细胞计数（＞10×10⁹／L）及中性粒细胞比例（＞70％）升高，提示可能发生感染^［3］。
3. 血生化检查：用于检测血糖（正常范围：全血葡萄糖2.2～7mmol/L）、血清电解质（正常范围：钠：135～145mmol/L，钾：3.5～5.5mmol/L，钙：1.0～2.75mmol/L，镁：0.6～1.1mmol/L，磷：1.6～2.45mmol/L），初步判断是否发生代谢紊乱^［1］。
4. 血气分析：判断是否发生缺氧及酸中毒，如pH下降（动脉血＜7.39）、氧分压下降（动脉血＜83mmHg）、二氧化碳分压升高（＞35mmHg）^［1］。
5. 肾功能检查：血尿素氮（＞9.1mmol/L）及血清肌酐（＞1.4mg/dl）升高，提示肾功能受损^［1］。
6. 凝血功能检查：测定凝血酶原时间缩短或延长（正常范围：13～20秒）、部分凝血活酶时间延长（＞65秒）、抗凝血酶减少（＜0.3u／ml），提示凝血功能障碍，可能发生弥散性血管内凝血^［1］。
7. 心电图：用于判断是否出现心功能异常，主要表现为窦性心动过缓、QT间期延长（Q波与T波的时间间隔，提示发生心肌缺血）、房室传导阻滞（即心房与心室间的激动传导时间延长，提示发生心律失常）等。
8. 胸部X线摄片：用于判断是否感染肺炎，若肺纹理增多且透光度下降，或显示两肺中、下野出现散在大小不等的点状、斑片状或大片状阴影，则提示发生肺炎。
9. 颅脑核磁共振检查：用于判断有无颅内出血。