新生儿寒冷损伤综合征

本病的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗，防止出现严重并发症，具体方法包括一般治疗、药物治疗以及肺出血的紧急治疗。

治疗目标

帮助患儿恢复正常体温、补充热量、控制感染以及纠正器官功能紊乱。

一般治疗

１．恢复正常体温：

（１）产热良好型患儿：将患儿置于预热至30℃的暖箱内，尽量让暖箱温度维持于30～34℃，一般6～12小时内可恢复正常体温。对于条件较差的乡村、基层医疗机构，可用热水袋、电热毯等为患儿供热保温，若无效，则需立即转至上级医院^［1］。

（２）产热衰竭型或重度低体温（＜30℃）患儿：先以高于患儿体温1～2℃的暖箱（温度不超过34℃）开始复温，以1℃／小时的速度提高箱温，于12～24小时内恢复正常体温。必要时，可辅以恒温（39～40℃）水浴疗法，浴后立即擦干放入30～32℃暖箱内保温［^1］。

２．补充热量：将每日热量增加至420～500kJ／（kg·d），对于早产儿和产热衰竭型患儿，应再适当增加热量。另外，还需尽早进行胃肠喂养，若胃肠功能紊乱，可通过静脉输注营养，对于重症伴尿少，无尿或存在明显心肾功能损害者，应严格限制输液速度和液量^［1］。

药物治疗

1. 抗生素：如头孢类（头孢他啶）或青霉素类（氨苄西林）抗生素，具有广谱杀菌效果，可有效抵抗感染，适用于存在感染的患儿。前者可见皮疹、红斑等不良反应，禁用于患有黄疸的患儿；后者常见皮疹、荨麻疹等药物过敏反应，禁用于对青霉素类过敏者、巨细胞病毒感染、淋巴瘤及淋巴细胞白血病患儿。
2. 血管活性药：如多巴胺，适用于伴有心率减慢的患儿，此药可改善患儿的循环障碍，有效增强心肌的收缩力，但可能会引起胸痛、心律失常、呼吸困难等不良反应，禁用于嗜铬细胞瘤患儿。
3. 利尿药：如呋塞米，适用于伴发急性肾功能衰竭且尿少或无尿的患儿，可以有效改善水肿状况，但是若长期使用，可能会导致电解质紊乱，禁用于对本品、磺胺类或噻嗪类利尿药过敏的患儿。
4. 抗凝血药：如肝素，适用于伴有弥漫血管内凝血的患儿，可有效改善微循环障碍，防止凝血，但可能引起口腔黏膜出血等不良反应，禁用于伴有黄疸、严重肝肾疾病、感染性心内膜炎、血友病等疾病的患儿。
5. 抗酸药：如碳酸氢钠，适用于伴有代谢性酸中毒的患儿，可以有效纠正酸中毒，常见肌肉疼痛、心律失常等不良反应，禁忌症尚未明确。

其他治疗

肺出血的紧急治疗：一旦确诊并发肺出血，需立即给予气管内插管，进行正压呼吸治疗，防止发生窒息。

治疗周期

一般只需短期治疗，根据病情而定，为1～3天不等。

治疗后效果如何？

经过及时有效的治疗之后，患儿的体温可恢复正常、皮脂硬化和水肿状况改善、并发症得以控制。若未及时诊治，可发生全身脏器衰竭，严重可致死。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间需根据医嘱而定。不适随诊。