新生儿寒冷损伤综合征

哪些感觉可提示早期新生儿寒冷损伤综合征？

患儿在早期会出现不哭、拒乳、手脚运动少、呼吸浅而慢等反应能力低下的症状。

怎么知道自己患有新生儿寒冷损伤综合征？

低体温、硬肿是本疾病最典型的两大特征，具体表现为全身或肢端发凉、体温低于35℃、皮脂硬化、水肿等。具体如下：

1. 低体温：全身或肢端发凉，体温低于35℃、严重者甚至低于30℃。
2. 硬肿：包括皮脂硬化和水肿两种病变，二者所占的比例不一定，以硬化为主者多为出生一周后或感染、病情危重者，以水肿为主者多为出生1～2日或早产儿。皮脂硬化时，触之如硬橡皮样且皮肤呈紫红或苍黄色，感觉硬邦邦的，严重时肢体变得僵硬、无法再正常活动。水肿时，若按压皮肤，则会发生凹陷且不易回弹。硬肿多呈对称性，累及部位依次为下肢、臀、面颊、上肢等。

其他症状有哪些？

病情严重时，有些患儿会出现昏迷甚至休克。

可能引起哪些并发症吗？

1. 循环障碍：重度低体温尤其是体温＜30℃患儿或在患儿硬肿加重时，常伴有明显的微循环障碍，表现为脸色苍白、发绀（皮肤或黏膜呈紫青色改变）、呼吸困难、四肢冰凉、花纹样皮肤、早期心率一过性增快（＞160次／分）、严重时心率降低（＜100次／分）^［1］。
2. 急性肾功能衰竭：寒冷可导致肾动脉血流降低，重症患儿会出现急性肾功能衰竭，表现为尿少甚至无尿等。
3. 弥漫血管内凝血：寒冷可导致毛细血管壁受损、释放组织凝血活酶，血浆外渗、血液浓缩可导致红细胞聚集、血液黏滞度增高，继而可引起弥漫血管内凝血，有出血倾向，表现为皮肤瘀斑、血尿等。
4. 组织缺氧和酸中毒：寒冷损伤及循环障碍可导致组织缺血、缺氧以及代谢性酸中毒，表现为呼吸困难、发绀、四肢无力、精神萎靡、嗜睡等。
5. 肺出血：是本病最危重的并发症及主要死因，若不及时抢救，患儿可在数小时内死亡。主要原因为：低温、感染、缺氧导致肺血管内皮受损，此外，低体温可导致凝血机制障碍，引起出血。主要表现为呼吸困难和发绀加重，给氧后仍不缓解，肺内湿啰音迅速增多，泡沫样鲜血自鼻、口涌出等。