骨质软化症与佝偻病

建议就诊科室

骨科、儿科

1.成年人出现腰腿部开始的周身性骨痛、肌无力、驼背等，可到骨科就诊。

2.婴幼儿如出现睡眠不安、夜间惊醒、烦躁不安、枕秃等应到儿科就诊。

3.患儿出现肋骨串珠样改变、咳嗽、呼吸困难，应拨打120紧急就医。

什么情况需要及时就医？

成年人出现腰腿部开始的周身性骨痛、肌无力、驼背等症状；婴幼儿如出现睡眠不安、夜间惊醒、烦躁不安、枕秃等症状，均应及时就诊。

需要做什么检查确诊？

1.一般检查：医生询问患者症状，并可通过查体，明确是否有方颅、肋骨串珠、驼背、脊柱侧凸、鸡胸、漏斗胸、膝内翻、膝外翻等畸形。

2.实验室检查

（1）血清钙、磷、碱性磷酸（ALP）检查：初期可有血清磷降低，血清碱性磷酸酶显著升高，血清钙降低，钙磷乘积低于30，提示存在钙、磷水平下降及代谢紊乱。

（2）骨碱性磷酸酶(BALP)测定：在骨质软化症与佝偻病早期可出现升高，此项检查的特异性、灵敏度、准确性优于钙、磷、ALP的检测。可精确地反映佝偻病及早期病变以及病情和疗效的动态变化。

（3）血清25-（OH）D3检查：是评价维生素D营养状态的指标。正常儿童血清25-(OH)D3在25～125nmol/L,佝偻病早期可出现下降，下降越多代表病情越重。单纯缺钙引起的佝偻病血清25-(OH)D3水平是正常的，可与维生素D缺乏性佝偻病相鉴别。

（4）血清骨钙素(BGP)测定：在骨质软化症与佝偻病早期即可出现上升。

佝偻病早期骨形成障碍和成骨细胞堆积，骨量评估：一般通过对脊柱与外周骨不同部位的皮质与骨小梁的骨量测量，判断有无骨质疏松及其程度。

（5）骨矿盐含量(BMC)测定：骨质软化症与佝偻病早期开始下降，病情越重下降越明显，对早期佝偻病的诊断具有特异性。

3.X线检查：

（1）骨质软化症：特征表现为出现假性骨折（Looser带），双侧对称性，呈宽约5毫米的透明带。

（2）佝偻病：早期可见骨髄板之预备钙化带不规则，模糊和变薄。病变进展，预备钙化带消失，干髄端呈杯口状，并有毛刷状密度增高影像。骨骼生长迟缓，边缘模糊，及各种骨骼畸形等。