骨质软化症与佝偻病

骨质软化症与佝偻病部分可以治愈，治疗需要结合生活方式调整、药物治疗等纠正维生素D缺乏及钙磷代谢紊乱状态，必要时可通过手法按摩、手术等方法矫治骨骼畸形。

治疗目标

骨质软化症与佝偻病治疗目标是，及时纠正维生素D缺乏及钙、磷代谢紊乱，缓解患者症状，避免发生骨骼畸形或通过矫治纠正畸形。

一般治疗

1.饮食及喂养合理：日常避免过度节食，保持饮食营养均衡；按科学方法喂养小儿，可适量多吃蔬菜、水果及蛋黄类饮食；孕期更要注意维生素D及钙的补充。

2.适量增加日晒：应多到户外活动，每天应至少保证日晒时间达1小时以上。

药物治疗

1.钙制剂：包括氯化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、活性钙等。通过补钙，达到改善骨吸收和骨代谢的平衡。部分患者用药后可能会出现便秘、腹胀、腹痛、腹泻、恶心等症状，应根据患者的体重、钙缺乏情况适量补充。

2.维生素D：能加强肠道内钙磷的吸收，促进骨形成。部分患者服用后会出现胃痛、反酸、恶心、呕吐或者呕血等不适症状，严重的胃肠道溃疡的人或者曾经有过上消化道出血的患者，一般不建议服用。

手术治疗

截骨矫正术：适用于年龄在12 岁左右儿童及成人骨软化症患者存在骨骼畸形者，骨质软化症与佝偻病已通过治疗不再继续发展时。双膝内翻者两股骨内髁间距或双膝外翻者两内踝间距大于4横指，单侧畸形者此间距大于2横指，或虽不大于此间距，但有膝部症状者为截骨的适应证。

截骨矫正术可纠正骨骼畸形，恢复骨骼正常功能，提高患者生活质量，但具有较大的创伤，需要较长时间恢复。

其他治疗

1.手法按摩

适用于3岁以下存在轻度腿部畸形的患儿，用一手握着患儿踝部，另一手放在畸形部凸侧，轻柔反复地向反向用力加压矫正畸形。优势是无创，但需要长期坚持，治疗期1.5～2年。

2.支具矫正法

适用于4岁以下畸形较轻的患儿，可用夹板、绷带、垫高鞋垫的方法，矫正“X”型腿（严重膝外翻）和“O”型腿畸形（严重膝内翻），也需要连续治疗1.5～2年。

治疗周期

• 骨质软化症与佝偻病药物治疗约需3个月左右；
• 手法按摩、支具矫正治疗：需要约1.5～2年。

治疗后效果如何？

部分骨质软化症与佝偻病，在骨骼畸形出现前及时治疗可治愈，或通过规范治疗，轻度畸形可得到矫治，不影响患者形象和日常生活。

如未及时规范治疗，患者可遗留“X”形或“O”形腿、方颅、鸡胸、膝内翻、膝外翻、驼背、脊椎侧凸等严重的畸形，严重影响患者的生活质量和形象。

多长时间复诊？

每1～2个月复诊一次。