骨质软化症与佝偻病

哪些感觉可提示早期骨质软化症与佝偻病？

成人出现腰腿部疼痛为早期骨质软化症的症状；婴幼儿出现夜间睡眠不安稳，啼哭为早期佝偻病症状。

怎么知道自己患有骨质软化症与佝偻病？

骨质软化症常见症状为腰腿部开始的周身性骨痛、肌无力、驼背、脊柱侧凸等，严重时行走及翻身出现困难。佝偻病患儿初期可出现易激惹、烦闹、睡眠不安、夜间惊醒、烦躁不安、枕秃（患儿频繁摇头，摩擦枕部，枕部头发脱落）等，病情发展可出现方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、膝内翻、膝外翻等畸形。

1.骨质软化症

（1）骨痛：表现为从腰腿部开始的周身性骨痛，严重时，患者可出现走路困难，在床上不能翻身。

（2）肌无力：常见于小腿，表现为摇摆步态（走路时摇摇晃晃），行走、上下楼困难，蹲坐位难以起立等。

（3）少数患者可出现手足抽搐。

（4）畸形：脊柱和下肢在压力下，可逐渐发生畸形，如骨盆狭窄、驼背、脊柱侧凸、膝内翻、膝外翻等。

2.佝偻病

佝偻病可累及全身器官，以骨骼及胃肠系统的变化最为突出。一般将佝偻病分为初期、激期、恢复期及后遗症期。

（1）初期：常见症状为睡眠不安、夜间惊醒、多汗、烦躁不安、易激惹（容易烦躁、哭闹）、枕秃（患儿频繁摇头，摩擦枕部，枕部头发脱落）等症状。

（2）激期：患者初期症状更加严重。

①头部出现方颅：患儿可出现头痛，前额变大突出，颅骨软化、变薄，形成方颅。

②肋骨串珠：肋骨与肋软骨交界处可触及或看到钝圆形隆起，呈串珠样。

③哈里逊沟：见于重度偻病肋骨软化后，受到膈肌的长期牵引造成肋弓缘上部内陷形成沟状，卧位时明显。

④鸡胸：胸骨下部显著前凸，前后径增大，横径缩小，如同鸡胸脯。

⑤漏斗胸：胸骨柄上下左右向下凹陷，形同漏斗。

⑥脊柱侧凸、骨盆前后径变小等其他畸形。

⑦口腔：出牙延迟，12月龄尚未萌出乳牙，或有乳牙但牙齿缺乏釉质（牙齿表面的保护层）。

（3）恢复期

经治疗后，患儿精神好转，骨骼病变不再继续发展，骨密度逐渐恢复正常。

（4）后遗症期

多见于2岁以上患儿，病情严重的患儿可遗留不同程度的骨骼畸形，如“X”形或“O”形腿、方颅、鸡胸、膝内翻、膝外翻等。

可能引起哪些并发症

骨折

骨软化症可并发骨折，骨折多见于股骨，常发生于股骨颈、粗隆间和粗隆下，患者骨折处可出现疼痛、肿胀、无法活动等症状。

肺不张

出现肋骨串珠的患儿可压迫肺部，导致肺不张，患儿可出现呼吸困难。