厌氧菌感染

建议就诊科室：

感染科，呼吸内科，消化内科，外科，重症医学科，妇产科

1. 肺脓肿优先就诊于呼吸内科，阑尾炎、气性坏疽、破伤风优先就诊于外科，细菌性阴道病就诊于妇产科，肉毒中毒需就诊于重症医学科（ICU）。
2. 对于不明原因感染者，可就诊于感染科明确诊断。
3. 如患者生命体征不稳定，需要就诊于重症医学科（ICU）。

什么情况下需要及时就医^[3，4]？

1. 如症状相对平稳，如慢性咳嗽、咳痰，阴道瘙痒不适等，可在医师指导下完善进一步检查；
2. 如患者症状相对严重，例如神志异常、角弓反张、皮肤肢体剧痛伴腐臭味等，需要立即就医。

需要做什么检查确诊^[1，3，4]？

• 分泌物培养或血培养：如结果提示厌氧菌阳性，且患者有相关症状及体征，则具有诊断意义。
• 血常规：可出现白细胞总数升高，或中性粒细胞计数升高，但如果结果无明显升高也不能排除厌氧菌感染。
• C-反应蛋白、降钙素原：升高多提示细菌性感染。
• 胸部X线平片或胸部CT：如果在大片浓密性阴影中有脓腔和/或液平面，则提示肺脓肿病变。
• 腹部超声：如右下腹超声观察到阑尾肿大或脓肿，结合典型症状可诊断为阑尾炎。
• 其它：如怀疑肉素梭菌所致肉毒中毒，则需检测患者剩余食物和粪便中肉毒毒素；如为气性坏疽，局部X线/CT/磁共振可见肌肉内存在气体影像；如为细菌性阴道病，阴道分泌物检查可见酸碱度升高、胺臭味试验阳性及线索细胞阳性等。