厌氧菌感染

多数厌氧菌感染可以治愈，主要治疗药物为抗生素类药物，如肺脓肿、细菌性阴道病等。部分患者可能需要手术治疗，如急性阑尾炎等。对于某些病情危重患者，如气性坏疽，可能需要截肢治疗^[1，3，4]。

治疗目标^[1，3，4]：

厌氧菌感染的治疗的主要目标为杀灭病原菌、恢复正常菌群平衡关系，同时减轻患者的症状。

药物治疗^[1，3，4]：

1. 抗生素类药物：主要包括青霉素类（如哌拉西林）、碳青霉烯类（如亚胺培南）、硝基咪唑类（如甲硝唑）、万古霉素类等药物，此类药物具有不同程度的抗菌或杀菌作用，主要禁忌症包括过敏、严重肝肾功能不全等情况。（注：细菌性阴道病也采用此类药物治疗，主要是甲硝唑）。
2. 破伤风抗毒素血清：含有针对破伤风毒素的特异性抗体，能够中和破伤风毒素；由于此类抗体不是由人体直接产生的，故称为“被动免疫制剂”，适用于未接受、或未完成破伤风免疫注射的患者。应用时警惕过敏反应。
3. 调节肠道菌群类药物：例如地衣芽孢杆菌活菌胶囊等，适用于肠道菌群紊乱者，不良反应及副作用少见。

手术治疗^[3，4]：

1. 肺叶切除术：急性肺脓肿多数可经抗生素治愈，对于部分慢性肺脓肿患者，如内科治疗后症状无明显改善、或伴有大咯血等情况，可行肺叶切除术治疗。
2. 阑尾切除术：适用于急性阑尾炎患者，目前随着外科手术技术的创新发展，除开腹手术外，部分患者亦可经腹腔镜行微创手术。
3. 筋膜切开减压术：用于气性坏疽患者，同时应切除病变组织肌肉、碎骨片等组织；如感染严重且发展迅速，则需行病变处截肢术。

其他治疗^[1，3，4]：

• 一般治疗：规律作息，改善个人卫生习惯，对于痰液不能自主排出的患者，应加强化痰及痰液引流。
• 中医药治疗：部分中药可能具有抗厌氧菌的作用，如鱼腥草、鲜竹沥、黄连等药物。
• 高压氧治疗：对于气性坏疽患者，如果能有效提高病变部位组织内氧含量，则能够抑制产气荚膜梭菌的生长，配合反复清创手术，可能使部分患者免于截肢手术。

治疗周期^[3，4]：

对于不同厌氧菌感染所导致的病变，治疗周期有所差异。如肺脓肿患者抗生素治疗通常可能需要8～12周，而细菌性阴道病患者应用抗生素治疗多为7日左右。

治疗后效果如何^[3，4] ？

多数患者经抗生素治疗后预后良好，对于某些重症患者，如肉毒梭菌所致的中毒、或气性坏疽伴毒血症的患者则预后不良。

是否需要复诊？多长时间复诊^[3，4]？ 

对于绝大部分患者，由于经抗生素治疗可以达到痊愈，故可不必定期复诊。但是对于因其它病变导致厌氧菌感染的患者，例如因口腔和上呼吸道慢性感染所导致的肺脓肿，应定期在口腔科、或呼吸科进行筛查。