肾结核对侧肾积水

建议就诊科室

肾内科、泌尿外科、急诊科

• 出现尿频、尿急、尿痛等小便不适症状或者出现发热、血尿的情况至肾内科就诊；
• 已初步诊断肾结核对侧肾积水，有手术计划，或者出现肾衰竭、尿路感染或者酸中毒等症状的患者至泌尿外科就诊；
• 出现尿失禁、无尿、全身水肿、呼吸急促、意识不清、嗜睡、心跳加快，甚至昏迷、休克的情况，至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 发现有尿痛、尿急、尿频、低热的情况时需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现肉眼血尿、水肿、发热、恶心、呕吐等情况时需及时就医；
• 出现尿失禁、无尿、全身水肿、呼吸急促、意识不清、嗜睡、心跳加快，甚至昏迷、休克情况时应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：通过体格检查，可初步观察患者情况，辅助诊断，体格检查常发现患者有颜面部或者双下肢水肿，体温升高，结合其他辅助检查可帮助诊断。

2.实验室检查:

（1）尿液常规检查：患者尿液检查常呈酸性、尿液24小时结核杆菌检测发现结核杆菌存在，结合肾脏B超科可诊断本病。

（2）血常规检查：可评估患者是否存在继发感染、贫血，血常规检查发现白细胞及粒细胞比值升高提示有继发感染，血红蛋白下降提示患者已出现贫血。

（3）酚红肾功能检查：可辅助诊断，给患者静脉注射酚红剂后，收集患者尿液，检测尿液中酚红含量，如酚红流出缓慢，含量极低，则可初步诊断本病。

3.影像学检查:

（1）肾脏B超检查：主要用于快速诊断肾脏积水的情况及积水程度，初步评估肾脏功能状况，肾脏B超发现一侧肾脏有结核病灶，而对侧肾脏有明显的积水声像，则可诊断本病。

（2）CT检查：目的是可进一步明确肾结核对侧肾积水的诊断，可清晰的观察病变的部位，范围及发展的严重程度。检查见肾脏大范围低密度区可判断肾积水。

（3）肾脏穿刺造影：可观察输尿管结核狭窄或堵塞的具体部位，通过肾穿刺将造影剂注射入肾脏中观察到造影剂不能流通的部位即为输尿管狭窄部位。

（4）膀胱逆行造影：目的是观察结核病变是否累及膀胱以及输尿管情况，将尿管从尿道置入膀胱内，然后注入造影剂观察膀胱情况，如造影剂不能顺畅逆流进入输尿管，则提示输尿管狭窄或堵塞。