荨麻疹和血管性水肿

建议就诊科室

皮肤科、急诊科

1患者皮肤出现风团及不同程度的瘙痒，或皮肤松弛部位如眼睑、口唇、外阴出现局限性肿胀时，应到皮肤科就诊。

2.出现血压下降、脉搏细数、呼吸困难、气促、胸闷等过敏性休克症状或出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状时，应紧急到急诊科急救。

什么情况需要及时就医？

1.风团持续存在且有加重趋势，或出现持续、剧烈的瘙痒，以及皮肤松弛部位出现局限性肿胀、边界不清，但无风团、无疼痛、无瘙痒或出现烦躁、焦虑不安等情况，应及时就医。

2.风团或局限性肿胀伴寒战、高热、胸闷、气促、血压下降、呼吸困难、脉搏细数时，应立即到急诊科就急救。

需要做什么检查确诊？

根据风团发生及消退迅速，消退后不留痕迹等临床特点，本病不难诊断。但确定病因较为困难，应详细询问病史、遗传史、生活史及生活环境的变化等。

1.体格检查：荨麻疹表现为局限性的水肿型圆顶隆起的风团，伴或不伴血管性水肿，风团大小、形状不一，常伴瘙痒，有时有烧灼感，多于24h内消退不留痕迹。血管性水肿主要表现为局限性发作的水肿，无风团，无瘙痒，皮肤颜色呈淡红色或苍白色，有时有肿胀感。如获得性热接触性荨麻疹患者，将装有43℃温水的试管放在皮肤上，数分钟后即可在接触部位出现风团和红斑，伴刺痛感，持续1小时左右而自行消退。

2.实验室检查：通常荨麻疹不需要做更多的检查。

（1）血常规：急性患者可检查血常规，全血细胞计数和白细胞分类计数对诊断非常有帮助，在寄生虫感染和某些由药物诱发的过敏反应中，嗜酸性粒细胞明显上升。嗜中性粒细胞计数在荨麻疹性血管炎中有所增加。

（2）其他：慢性患者如病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时，可考虑行相关的检查，如血常规、便虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C反应蛋白、补体和各种自身抗体等。必要时可以开展变应原筛查、食物日记、自体血清皮肤试验（ASST）和幽门螺杆菌感染鉴定，以排除和确定相关因素在发病中的作用。