荨麻疹和血管性水肿

哪些感觉可提示出现荨麻疹和血管性水肿？

1.皮肤出现局限性的水肿型圆顶隆起的风团，伴瘙痒，提示可能患有荨麻疹。

2.皮下疏松组织或黏膜出现局限性发作的水肿，无风团，无瘙痒，皮肤颜色呈淡红色或苍白色，提示可能出现血管性水肿。

怎么知道自己患有荨麻疹和血管性水肿？

荨麻疹的典型症状为突然出现局限性的水肿型圆顶隆起的皮损，即风团，大小和形态不一，多伴有瘙痒，可伴或不伴血管性水肿。

血管性水肿主要表现为局限性发作的水肿，突然发作，痒不明显，常表现为疼痛。

1.荨麻疹：不同类型的荨麻疹也有各自的特征性表现。

（1）急性自发性荨麻疹：起病常较急，自发性风团和(或）血管性水肿的发作不足6周。患

者常突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观。数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。

（2）慢性自发性荨麻疹：自发性风团和(或）血管性水肿反复发作达到6周以上，且每周发作至少两次者称为慢性自发性荨麻疹。患者全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数个月或数年之久。

（3）诱导性荨麻疹

①皮肤划痕症：表现为搔抓或划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。迟发型皮肤划痕症表现为，划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑，在6～8小时达到高峰，持续时间一般不超过48小时。

②冷接触性荨麻疹：可分为两种类型：一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，可从婴幼儿开始发病，可持续终身；另一种为获得性，较常见，表现为接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等，有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。

③日光性荨麻疹：日光照射后数分钟在暴露部位出现红斑和风团，1～2小时内可自行消退，严重患者在身体非暴露部位亦可出现风团，自觉瘙痒和刺痛。病情严重的患者可出现全身症状(如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等)。

④延迟压力性荨麻疹：压力刺激后0.5～24小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块。部分患者伴有畏寒等全身症状。站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病。

⑤热接触性荨麻疹：分先天性和获得性两种。先天性热接触性荨麻疹属常染色体显性遗传，幼年发病。43℃温水接触刺激后1～2小时在接触部位出现风团，4～6小时达到高峰，一般持续12～14小时。

⑥振动性荨麻疹：比较少见，皮肤在被震动刺激后几分钟内就会出现局部的水肿和红斑，持续30分钟左右。

⑦胆碱能性荨麻疹：多见于年轻患者，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料等，受刺激后数分钟出现直径1～3mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，互不融合。自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损，可于30～60分钟内消退。

⑧接触性荨麻疹：皮肤直接接触变应原后出现风团和红斑，可由食物防腐剂和添加剂等化学物质等引起。

⑨水源性荨麻疹：在皮肤接触水的部位，即刻或数分钟后出现风团，与水温无关。皮损好发于躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间在1小时之内。

⑩运动诱导性荨麻疹：运动后数分钟进食或4小时内暴食，发生风团和(或)血管性水肿。可伴有其他过敏症状，甚至休克。

2.血管性水肿：分为获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿，二者临床表现不同。

（1）获得性血管性水肿：常见于皮肤比较松弛的部位如眼睑、口唇及外阴，也可见于非松弛部位的皮肤如手足肢端。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发。痒感不明显，偶有肿胀不适。一般持续数小时至数天。

（2）遗传性血管性水肿：多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终身，但中年后发作的频率与严重程度会减轻，外伤或感染可诱发本病。水肿主要发生在皮下组织、腹腔脏器、上呼吸道3个部位。

其他症状

心理不适：荨麻疹长久不愈会让患者感到非常痛苦和无奈，容易产生心理疾病，如抑郁、焦虑、烦躁不安等。

可能引起哪些并发症吗

1.严重感染（脓毒血症、败血症）：感染性荨麻疹可伴有高热、寒战、脉快等全身感染中毒症状。

2.过敏性休克：病情严重者可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状，累及喉头、支气管时可出现呼吸困难甚至窒息。

3.胃肠道并发症：荨麻疹患者在出现风团的同时，部分患者可累及胃肠道引起黏膜水肿，出现剧烈腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。