慢性肝衰竭

建议就诊科室

肝胆外科、急诊科、消化内科、感染科、肝病科

1.当患者出现皮肤及巩膜黄疸进行性加深，有出血倾向，没有出现昏迷、呕吐、意识障碍时，建议去肝胆外科就诊。

2.当患者出现昏迷、呕吐、意识障碍时，建议去急诊科。

3.当患者出现厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状，建议去消化内科就诊。

4.如果有乙型病毒性肝炎等肝炎病毒的感染考虑去感染科、肝病科就诊。

什么情况需要及时就医？

当出现有消化道症状和肝胆症状需要及时就医。

1.消化道症状如：右上腹胀痛不适、食欲欠佳、呕血、黑便，需及时就医。

2.肝胆症状如：患者出现腹水、双下肢水肿、黄疸时，应及时就医。

3.如果出现了昏迷、呕吐、意识障碍等危急重症，要立即紧急就医。

需要做什么检查确诊？

1.肝功能检查：主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素，当转氨酶明显升高时，ALT(谷丙转氨酶)/AST(谷草转氨酶)＜1，提示着肝细胞严重受损。一般正常人的血清总胆红素正常值为1.7-21μmol/L，血清总胆红素大于正常值上限10倍，或每日上升≥17.1μmol/L（微摩尔/升），通常提示肝衰竭可能。

2.肾功能检查：可以反映肾脏损害的程度，常用血肌酐的水平的体现，正常人的血清肌酐为男54～106μmoI/L、女44～97μmol/L，当肌酐超过正常范围时，要注意肝肾综合征的发生。

3.凝血功能：凝血酶原时间及活动度是反映肝脏损伤程度最有价值的指标，正常范围是11～13秒，如果超过正常对照值三秒以上为异常。

4.大便常规及潜血试验：用于判断是否存在消化道出血，正常大便为黄色软便、潜血试验阴性。消化道出血患者大便潜血试验为阳性，可能有黑便。

5.肝脏及腹腔B超：可以观察肝脏大小及有无肝硬化，腹腔B超可以用来明确有无腹水的存在。