建议就诊科室
眼科
当患者出现无痛性视力下降、色觉障碍、视野缺损等症状时,及时至眼科就诊。
什么情况需要及时就医?
一旦出现无痛性视力下降、无法准确辨认出颜色、视野改变、视野中有暗点等症状时,应及时就诊。
需要做什么检查确诊?[2]
1.体格检查
(1)视力检查:评估患者视力受损程度。
(2)色觉测试:患者可有红绿色盲症、无法辨认准确颜色。
(3)眼底检查:可分为急性期,慢性期和萎缩期。早期可见视盘充血水肿、盘周毛细血管扩张、盘周神经纤维层水肿,病情进展视盘颞侧水肿消退,颜色变的苍白,上下和鼻侧仍旧水肿充血,后期水肿全部消退,可见视盘苍白,视杯扩大,视盘周围血管白鞘等表现。
(4)视野检查:可显示视野损害的位置,评估病灶部位。
2.基因检测:
PCR-SSCP分析:是检测mtDNA片段序列变化或突变的一种简单而灵敏的基因突变的筛选方法。对病史已明确的本病患者进行mtDNA分子遗传学检测较易获得阳性结果。可确诊本病。
3.其他辅助检查:
(1)眼底荧光血管造影(FFA):在急性期视盘呈强荧光,血管高度扩张,视盘黄斑束毛细血管充盈、延缓缺损等,FFA检查可以早期发现有发病可能的患者及携带者,因此可用于遗传咨询,对无症状而有轻微血管改变者,有可能在数年后发病。
(2)脑诱发电位(EPS)及颅脑CT、MRI检查:部分病例可发现与多发性硬化相符的情况。也可帮助排除诊断。
(3)视网膜电图(ERG)检查:可用于与其他视神经病变的鉴别诊断。
王建伟
主治医师
中医神经内科
北京中医药大学东直门医院
胡震
副主任医师
神经内科
上海交通大学医学院附属瑞金医院
谭来勋
主任医师
神经内科