丁型肝炎

建议就诊科室

消化内科、传染科

1. 若出现右上腹（肝区）疼痛等表现，建议优先就诊消化内科；
2. 若确诊为丁型肝炎建议就诊传染科。

什么情况需要及时就医？

1. 若与急、慢性丁型肝炎患者和丁型肝炎病毒携带者接触，建议在医生的指导下进一步检查；
2. 当出现恶心、呕吐等症状时，建议及时就医；
3. 病情已趋稳定的非活动性病例突然出现肝炎活动，或慢性乙型肝炎病程中表现进行性恶化，建议及时就医；
4. 当出现发热、右上腹（肝区）疼痛或者已经有乙型肝炎且症状加重时，应立即就医；
5. 乙型肝炎病毒复制指标（乙肝表面抗原、乙肝e抗原以及乙肝DNA）已降低或消失，而临床表现反见恶化的病例，建议立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 体格检查：医生会通过触诊来查看患者有无脾大的情况以及脾大的程度，从而对患者的大致情况作出初步判断；
2. 血清检测：有助于丁型肝炎早期诊断，是诊断急性丁型肝炎病毒感染的最佳指标。但病毒血症时间很短，急性感染1～2周后就难以检测到。丁型肝炎抗原阴性，不能否定丁型肝炎感染。血清标本先用脱壳剂（NP40）处理，使病毒裂解，除去外壳。在慢性感染时，血液中存在抗-HD（丁肝抗体），丁型肝炎抗原常以免疫复合物的形式存在。应先分离出丁型肝炎抗原，才能检测到丁型肝炎抗原-P24和丁型肝炎抗原-P27蛋白；
3. 核酸定量检测：核酸定量检测在丁型肝炎病毒感染的诊断和治疗中起了很重要的作用且具有快速、方便等优点。在患者的血清中能检测到丁型肝炎病毒的核糖核酸浓度与丁型肝炎抗原平行，是判断丁型肝炎病毒在体内复制和传染性的指标；
4. 抗－HDV IgG检测：采用ELISA竞争法检测。IgG 抗体在血清中维持时间长。持续高滴度是慢性持续性肝炎的主要血清学标志。只能在乙型肝炎表面抗原阳性的患者血清中检测到；
5. 血象检查：检查结果可显示患者的白细胞计数在正常范围或稍低，其中性粒细胞可减少，淋巴细胞则会相对增多；
6. 尿检：急性黄疸型肝炎患者在黄疸出现前，尿胆红素、尿胆原可显示为阳性；
7. 肝功能检查：低清蛋白血症是肝脏疾病的重要指标之一，它降低的程度取决于肝病的重度和病期。在肝实质损害时低清蛋白变化更敏感，其下降幅度与肝细胞损害程度相一致。检查结果显示血浆蛋白减少、胶体渗透压降低等^{［1］［3］}。