脑干出血

建议就诊科室

1. 症状较轻者选择神经内科。
2. 突发、急性脑干出血患者优先选择急诊科。
3. 若有继发脑室内积血等需要手术治疗的，可选择神经外科。

什么情况需要及时就医？

1. 出现头痛、恶心、呕吐、复视（看东西有重影）时，需在医生的指导下进一步检查；
2. 出现头部剧烈疼痛、嗜睡、呼吸困难、面部苍白时，需及时就医；
3. 出现昏睡、昏迷、肢体无法自主活动、不能说话、无法进食时，需立即就医。

需要做什么检查确诊？

除了详细了解患者的病史、症状之外，还需结合体格检查、影像学检查等方式来诊断此病。

１．体格检查：

（１）基础生命体征检查：测量血压，观察患者血压是否升高（≥140/90mmHg），呼吸是否不规律；体温是否升高（口腔体温＞37.2℃）。

（２）观察瞳孔：是否出现针尖样，是否可以正常活动，对光的反射是否迟钝或消失,辅助确诊。

（３）神经功能体查：观察是否出现交叉性瘫痪（出血侧面瘫和对侧肢体迟缓性偏瘫痪）、双侧面瘫、四肢瘫痪、去大脑强直、共济失调、双侧病理征阳性等。

２．实验室检查：

（１）血常规检查：抽血检测白细胞是否减少，是否＜（4.0～10.0）× 10g/L；血小板是否降低，是否＜PLT（100～300）109个/L；红细胞数量是否减少，男士是否＜（4.0～5.50）×1012个/L，女士是否＜（3.5～5.0）×1012个/L，新生儿是否＜（6.0～7.0）×1012个/L；，帮助判断有误感染或贫血。

（２）凝血功能检查：凝血酶时间（16～18s）是否正常，帮助判断患者凝血功能是否正常。
（３）血生化检查：通过抽血检查患者肝肾功能有无损伤(血肌酐正常范围是53umol／L～115umol／L；尿素氮的正常范围是2.9mmol～8.2mmol)，检测血脂是否升高（胆固醇＞5.17mmol／L；甘油三酯＞1.7mmol／L；高密度脂蛋白＞1.55mmol／L；低密度脂蛋白＞3.1mmol／L），血糖是否升高(空腹血糖＞6.1mmol／L；餐后1小时血糖＞9.4mmol／L；餐后2小时血糖＞7.8mmol／L)，为后期的药物治疗提供依据。

３．影像学检查：

（１）头部CT：观察患者出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室、血肿周围有无水肿和占位等，为后续治疗提供依据。

（２）颅脑MRI：可以检出脑干的出血位置、监测脑出血的发展过程，协助确诊脑干出血。

（３）脑血管造影（DSA）：显示异常血管、造影剂外漏的破裂血管及部位，可以帮助医生确诊病因。