胸部放线菌病

建议就诊科室

呼吸内科、胸外科、急诊科

• 出现低热、干咳、活动后易疲惫、全身乏力、体重下降的情况至呼吸内科就诊；
• 出现剧烈胸痛、咳嗽咳痰、反复发热、咯血的情况至胸外科就诊；
• 出现剧烈刀割样胸痛、高热不退、寒战、呕吐、心跳加速、嘴唇发紫、意识不清，甚至昏迷的情况至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 出现低热、干咳、活动后易疲惫、全身乏力、体重下降的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现剧烈胸痛、咳嗽咳痰、反复发热、咯血等情况应及时就医；
• 出现剧烈刀割样胸痛、高热不退、寒战、呕吐、心跳加速、嘴唇发紫、意识不清，甚至昏迷的情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：为临床上必要的常规检查，本病主要进行胸部视诊及触诊，轻症患者一般无异常表现，部分严重患者胸部视诊可见胸壁上出现片状暗紫色皮肤改变，触诊该处呈板状硬块，局部偶有柔软的囊腔样隆起。依据这些征象结合其他辅助检查可诊断本病；

2.实验室检查：

（1）血常规检查：为临床上最常见、简便的常规检查，目的是观察患者是否有病原体感染以辅助诊断，患者血常规检查见白细胞及中性粒细胞升高可提示有感染，可帮助诊断本病；

（2）细菌培养：为本病最常用、有效的检查手段，目的是确诊本病，确定感染的病原体，为治疗方案提供依据。本病患者血清可培养出放线菌，结合临床表现可确诊本病；

3.影像学检查：

胸部X线检查：为最常用的辅助检查，可了解患者胸部感染病灶的情况，了解呼吸道情况，辅助诊断。胸部X线检查见肺部或胸壁出现成片块状不规则异常密实阴影、胸膜明显增厚，则可诊断本病。

4.病理检查：

对于较难诊断的胸部放线菌病，需要手术中取病灶组织进行病理学检查，病理检查发现呈特殊颗粒状的放线菌菌落以及呈放射状由内向外发散的菌丝体则可明确诊断本病 ^[3]。