胃排空障碍

建议就诊科室

消化内科、胃肠外科、急诊科

• 出现嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、体重减轻的情况，至消化内科就诊；
• 出现反复发作的顽固性恶心呕吐、腹胀、腹痛考虑可能需要手术治疗的情况，至胃肠外科就诊；
• 出现剧烈腹痛、皮肤弹性差、眼窝下陷、脉搏细微、血压下降、四肢无力、心跳加速、意识不清甚至昏迷、休克的情况，至急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 出现嗳气、恶心、腹胀、食欲不振的情况下，需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现呕吐、腹痛、口干、无力、面色苍白、体重减轻等情况应及时就医；
• 出现剧烈腹痛、皮肤弹性差、眼窝下陷、脉搏细微、血压下降、四肢无力、心跳加速、意识不清甚至昏迷、休克的情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：

临床上必要的常规检查，通过体格检查可初步观察患者情况，辅助诊断，体格检查常可发现上腹部隆起、饱满，压痛明显，听诊肠鸣音减弱或消失，结合其他辅助检查可帮助明确诊断本病。

2.实验室检查:

（1）血常规检查：最常用的临床辅助检查，观察患者有无合并感染、贫血等情况，患者血常规白细胞及粒细胞比值升高提示有感染，如血红蛋白下降提示贫血。

（2）电解质检查：目的是评估患者是否并发电解质紊乱，电解质检查见钾、钠、镁等体内电解质异常，数值偏低或升高，可提示患者已出现电解质紊乱。

3.影像学检查:

（1）核素扫描检查：为最重要的诊断手段，是诊断本病的金标准，目的是了解胃排空功能是否有异常，主要是让患者进食放射性元素标志食物，在餐后2小时、4小时分别扫描观察胃内食物残留量，餐后2小时超过60%、餐后4小时超过10%即可判断胃排空功能异常，确诊为胃排空障碍，需注意的是因该检查会接触大量放射物质，孕妇及儿童应避免该项检查。

（2）胃镜检查：目的是直接观察胃内结构，可清晰的观察胃肠道有无异常病变排除其他胃肠道疾病，胃镜检查常无明显异常，未见机械性梗阻即可排除其他胃肠道疾病，辅助诊断本病。

（3）腹部X线、CT检查：目的是明确诊断，排除肠道梗阻，通过X线、CT检查未发现肠管扩张、无明显期液平面则可排除肠梗阻，辅助诊断胃排空障碍 ^[2]。