胃排空障碍

胃排空障碍的治疗方法首选药物治疗及一般对症支持治疗，必要时需进行手术治疗，经过正规系统的治疗，多数患者胃排空症状可得到缓解，有效改善胃肠蠕动功能，多数患者可逐渐得到治愈，提高生存质量，预后较好^[3]。

治疗目标

缓解不适症状，改善患者营养状态，恢复胃肠道排空、消化功能，提高患者生存质量。

一般治疗： 

•  禁饮禁食、胃肠减压：对于反复出现呕吐、嗳气、腹胀明显的严重患者，需严格禁饮禁食、洗胃，可使胃内变空，减轻胃肠压力负荷，缓解不适症状，且可为手术做前期胃肠道准备。
• 营养支持：对于症状严重、需要禁饮禁食、胃肠减压的患者，由于长期不能进食，会引起体内营养缺乏、电解质紊乱，可以通过输注营养液、葡萄糖、氨基酸等补充患者营养、避免水电解质紊乱。

药物治疗

1.促胃动力药: 

（1）多潘立酮：目的是增强胃肠动力、促进胃排空、缓解腹胀、呕吐、嗳气症状，适用于多数胃排空障碍患者，其不良反应有嗜睡、头晕、疲惫、皮疹、发热、瘙痒、惊厥、抽搐等。嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血、胃肠道出血、穿孔、催乳素瘤患者禁用，中重度肝肾功能损害、对本药过敏患者禁用。孕妇及哺乳期女性慎用。

（2）舒必利：目的是提高胃窦收缩力，改善胃肠间协调运动，促进胃内容物排空，适用于大多数胃排空障碍患者。其不良反应有肌肉震颤、抽搐、惊厥、烦躁、失眠、视物模糊、心跳过速等。患有嗜铬细胞瘤、高血压、严重心血管疾病、肝肾功能损伤患者禁用，对本药过敏者禁用。孕妇及哺乳期女性慎用。

2.止吐药物:

（1）甲氧氯普胺：目的是止吐，缓解恶心、呕吐、嗳气症状，适用于因胃排空障碍引起的呕吐症状。其不良反应包括乳汁分泌增多、意识不清、烦燥、乏力、眩晕、头痛、易激惹等。对本药过敏者、或对普鲁卡因、普鲁卡因胺过敏的患者禁用。严重肝肾功能损伤患者慎用。

（2）异丙嗪：目的是镇静、镇痛、止吐，适用于呕吐患者。其不良反应包括耳鸣、皮疹、头晕、多梦、失眠、易激动、血压升高等。肝功能不全、精神病、癫痫患者以及对本药过敏者禁用。孕妇及哺乳期女性慎用。

手术治疗^[5]

部分胃切除术：目的是切除已丧失排空功能的部分胃组织，减轻胃内压力负荷，缓解不适症状。适用于规范的非手术保守治疗后无效的患者，及反复发作的顽固性恶心呕吐、嗳气患者。有发热等急性感染征象、一般情况较差的老年患者、心血管功能极差不能耐受手术的患者禁忌。其优点为可快速、有效的解决因胃排空障碍而导致的恶心、呕吐等不适症状。其缺点为手术范围大，手术风险大、术后并发症多。术后要放置腹腔引流管，需要注意严密观察引流管流通情况及患者术口愈合情况。

治疗周期

多数患者的治疗周期约为2～3个月，但具体的治疗周期应根据患者病情严重程度及治疗效果而定。

治疗后效果如何？

经过正规、积极的药物治疗或手术治疗后，患者的胃排空障碍症状可逐渐治愈，患者腹胀、腹痛、嗳气、恶心呕吐等症状可基本缓解；但若不积极治疗，严重者可出现脱水、电解质紊乱、营养不良等并发症，甚至可危及生命。

多长时间复诊？

出院后1～2个月内应返院复诊，注意复查核素检查、腹部X线检查及血常规检查，以明确胃肠功能恢复情况以及观察治疗后有无出现贫血、感染情况，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。不适随诊。