急性肺脓肿

建议就诊科室：

呼吸内科、胸外科、急诊科     

什么情况下需要及时就医^[1-3]？

1. 突然出现畏寒，高热，体温达39～40℃，全身关节及肌肉酸痛，周身乏力，食欲减退，并伴咳嗽、咳痰的情况下需要立即就医；
2. 出现咳嗽、痰多，咳粘液痰或粘液脓痰需要及时就医；
3. 出现咳嗽加重，突然咳大量脓痰甚至咯血，伴有胸痛、气急等情况需要立即就医。

需要做什么检查确诊^[1-3]？

• 病原学检查：痰液涂片检查及痰、胸腔积液和血培养，用于确定致病菌并根据药敏结果选择有效的抗生素；
• X线检查：用以明确诊断及判断病变部位。典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，与细菌性肺炎相似。脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面，若支气管引流不畅时，可形成张力性空洞，胸片显示为薄壁囊性空洞；
• CT检查：用以明确诊断及判断病变部位。胸部CT扫描多有浓密球形病灶，其中有液化，或呈类圆形的厚壁脓腔，脓腔内可有液平面出现，脓腔内壁常表现为不规则状，周围有模糊炎性影。伴脓胸者，患侧可见胸腔积液改变；
• 纤维支气管镜检查：用于明确有无支气管堵塞，还可用于畅通气道恢复引流，亦可借助纤维支气管镜采取脓液样本、灌洗或吸引脓液。