外伤后低颅压综合征

建议就诊科室

神经外科、急诊科

1. 优先考虑去神经外科。
2. 若突然发生的剧烈头痛、昏迷、意识障碍或其他严重并发症时，应及时前往急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现车祸、头部击打伤等情况时，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 本病为严重危害生命的疾病，所以日常生活中出现头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷或意识障碍等情况时，要立即就医。
3. 患有脑脊液漏、低血钠症等疾病的人群，一旦发现异常或不适感，需要在医生的指导下进一步检查。

需要做什么检查确诊？

本病需要根据患者的病史（是否有过严重的头部外伤史，或颅外伤手术等）、典型的临床表现（如剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐等），再结合体格检查、辅助检查（如头颅CT、MRI或腰椎穿刺检查）进行诊断。

１．体格检查

视诊：主要是瞳孔检查，是否存在瞳孔散大（瞳孔正常大小范围2～4mm）、瞳孔对光反射减弱或者消失（直射光源照射眼睛，瞳孔收缩较慢或者不收缩）的情况存在。当患者昏迷或意识障碍时，可有此表现。

２．影像学检查

（１）头部CT：能清楚显示颅脑损伤的部位、范围和程度，也可检查颅内是否有其他病变，如脑出血、脑梗塞等，是临床最常用的检查手段。

（２）头部MRI：MRI比CT的灵敏度更高，更表现立体。可更清晰的检查颅内血管的位置、形态等，初步判定颅内压是否正常。

（３）脊髓造影：可通过该检查准确找到脑脊液漏出的具体位置，方便临床医生的诊断及治疗^［1］。

３．腰椎穿刺检查

主要是用来检查脑脊液压力，以及是否存在轻微出血（影像学检查难以发现，通过脑脊液是否含有血细胞来判断）。但需注意，对于头部MRI检查显示弥漫性硬脑膜强化的患者禁止穿刺检查^［1］。

４．血常规检查

该检查可以了解患者是否有感染等情况，如果检查报告中白细胞明显升高，结合其他检查可初步判断出现了颅内感染。