外伤后低颅压综合征

外伤后低颅压综合征的治疗，根据不同的病因选择不同的治疗方法，以药物治疗及一般保守治疗为主。一般经过正规治疗后，预后良好，症状可以缓解，并能恢复正常生活。但若不积极治疗，则可能出现严重并发症（如脑萎缩），从而危及生命。

治疗目标

根据病因对症治疗，尽快去除病因，缓解头痛、头晕等症状，预防感染和其他并发症的发生。

一般治疗

１．对症治疗：

包括卧床休息、大量饮水、穿紧身裤和束缚带等。其中卧床休息的体位干预很重要，通常取头低足高位，抬高足部床位10～30°，最大程度缓解低压性头痛。患者应侧卧位，减少脑脊液漏出量^{［1］［2］}。

２．吸氧疗法

外伤后低颅压综合征患者如果出现呼吸困难，可采取吸氧疗法。主要吸入含5％二氧化碳的氧气，使脑血管扩张，最终促进脑脊液分泌，缓解头痛、头晕等。

药物治疗

１．中枢兴奋药

作用：可以收缩颅内血管，增加脑脊液压力，从而缓解头痛等症状。

适用人群：适用于外伤后低颅压综合征出现头痛的人群。

常用药：咖啡因等。

不良反应：恶心、失眠、过度兴奋等。

禁忌症：对此类药物过敏的患者、孕妇、婴幼儿禁用。

２．抗心律失常药

作用：治疗心律失常，防止出现严重并发症。

适用人群：适用于外伤后低颅压综合征伴有心律失常的患者。

常用药：奎尼丁、利多卡因、苯妥英钠等。

不良反应：心动过缓、头晕或眩晕等。

禁忌症：对此类药物过敏的患者、高血压、心力衰竭患者禁用。

３．生理盐水、葡萄糖

作用：增加液体摄入量，防止脱水，也可增加脑脊液，改善头痛、头晕等。

适用人群：适用于脱水的外伤后低颅压综合征患者。

不良反应：剂量如果控制不好，会导致血压升高、心率加速、呼吸困难等。

４．抗感染药

作用：能杀灭或抑制病原微生物，控制感染。

适用人群：适用于外伤后颅内感染患者。

常用药：如头孢、阿莫西林或青霉素等抗生素。

不良反应：腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道反应，皮肤瘙痒、皮疹等皮肤过敏反应。

禁忌症：对抗生素过敏者应禁用。

手术治疗

脑脊液漏修补术：

适用人群：脑脊液漏反复发作或脑脊液漏口过大者。

优点：通过硬脑膜外手术快速修补脑脊液漏出部位。

缺点：可能会出现切口感染。

禁忌症：脑脊液漏位置不明确者。

治疗周期

外伤后低颅压综合征的治疗多为短期治疗，一般需要2～4周。

治疗后效果如何？

该病一般经过正规的药物治疗或一般保守治疗后，预后良好，症状可以缓解，并恢复正常生活。若不积极治疗，则可能出现严重并发症（如脑萎缩等），危及生命。

多长时间复诊？

需要复诊，复诊时间遵循医嘱，每次复诊需要进行头颅CT、MRI或腰椎穿刺检查。