小儿急性小脑性共济失调

建议就诊科室

儿科、神经内科

1. 优先考虑就诊于儿科；
2. 当小儿出现走路姿势异常、站立障碍、无法分辨距离等症状时，建议去神经内科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 当患儿出现走路姿势异常、站立障碍时，需要在医生的指导下进一步检查；
2. 当患儿出现无法分辨距离、难以维持姿势时，需要及时就医；
3. 当患儿出现发音障碍、语言障碍、眼球不自主抖动等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：通过步态观察、眼球运动检查、指鼻试验、快速轮替试验，可初步判断患儿病情。

（１）步态检查：适用于可独自走路的小儿，检查患儿运动的情况，可判断患儿是否存在共济失调，如患儿走路时摇摇晃晃，并容易摔倒，可提示患儿存在共济失调。

（２）眼球运动检查：主要观察患儿是否存在眼球的不自主运动，如存在，可提示患儿存在共济失调。

（３）指鼻试验：具体为前臂伸直，指尖指向自己鼻子，频率从慢到快，同时由睁眼转闭眼，重复上述运动，如出现指鼻动作笨拙、不准确、不协调等表现，可认为指鼻试验阳性，高度怀疑本病，需进一步结合影像学检查确诊本病。

（４）轮替试验：具体为用自己一侧的手快速的拍打自己对侧的手背，如患儿出现动作笨拙且节律也不匀的表现，可认为轮替试验阳性，高度怀疑本病，需进一步结合影像学检查确诊本病。

２．实验室检查

（１）脑脊液检查：目的是检查蛋白数值和细胞数量变化情况，本病可出现脑脊液蛋白数值和细胞数量正常或轻度增高。

３．影像学检查

脑磁共振或CT检查：可清楚地了解患儿是否存在肿瘤占位等情况，对明确病因及治疗有指导作用。

４．脑电图：为排除性检查，可初步判断脑部是否有功能损害，还可判断有无癫痫发生。

５．药物、毒物检测：抗癫痫药物可引起小脑共济失调；如怀疑中毒史患者，需行血、尿或其他分泌物的药物、毒物分析，如铅、铊等。