小儿急性小脑性共济失调

本病预后良好，多数患儿可在两三周内自行缓解，尤其是感染导致的，一般不需要抗病毒治疗，故本病最主要的治疗为对症和支持治疗。若长时间患儿无法自行缓解，可采取药物；对于颅内肿瘤导致的本病，则需要采取手术治疗^［1］。

治疗原则

积极寻找病因，进行针对性治疗；急性期以卧床休息为主，加强护理；可辅以药物自化疗。

治疗目标

消除患者症状，减少患者痛苦；防止病情恶化；提高患者生活质量。

一般治疗

1. 卧床休息，加强护理，防止因运动失调而导致外伤。
2. 对症治疗：震颤患者可给予苯海索，以缓解症状；共济失调症状明显的可给予适当镇静治疗。

药物治疗

药物治疗的目的主要是对症处理，由于本病一般可自行缓解，所以仅在患儿长时间无法自行缓解的情况下，选择以下药物治疗。

1. 糖皮质激素：此类药物具有抑制免疫反应的作用，可抑制感染后产生的自身免疫反应。适用于因感染引起的本病，但无法自行缓解的患儿。常用药物为氢化可的松、地塞米松等。用药后可能出现气短、胸闷、乏力、食欲减退、皮疹等不良反应。药物过敏、严重的精神病和癫痫等人群禁用。
2. 免疫球蛋白：此类药物具有抑制免疫反应的作用，可抑制感染后产生的自身免疫反应。适用于因感染引起的本病，但无法自行缓解的患儿。常用药物为丙种球蛋白等。用药后患儿可能出现咳嗽、发热、皮疹等不良反应。此类药物过敏者禁用，发烧患儿慎用。

手术治疗

小脑肿瘤切除术：

1. 适用人群：适用于因小脑肿瘤引起本病的患儿；
2. 手术目的：通过手术切除小脑肿瘤，解除肿瘤对周围正常组织的压迫和直接损害；
3. 手术方法：在全麻下颅骨开窗，探查并切除小脑肿瘤；
4. 优、缺点：优点，可有效缓解症状；缺点，存在手术中出血及术后感染等风险；
5. 禁忌症：无特殊禁忌症，除患儿各系统器官衰竭。

其他治疗

洗胃：适用于药物或毒物引起本病的患儿，可有效阻断药物或毒物继续吸收。

治疗周期

多数患儿在数周之内可治愈，少数患儿在3～4个月内才可完全恢复。

治疗后效果如何？

1. 经及时、正规、有效治疗，患者多可痊愈，预后良好，不影响患者生活质量；
2. 未经及时有效治疗的患者，可导致病情加重，引起运动障碍等并发症，严重者可危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

本病患儿治愈后一般无需复诊，如有症状反复或不适，及时复诊。