男性生殖系结核

建议就诊科室

泌尿外科

什么情况需要及时就医？

1. 出现外阴部不适感、坠胀感、大便疼等症状时，应在医生的指导下进一步检查；
2. 出现阴囊肿胀不适、阴囊内可触及肿块等症状时，应及时就医；
3. 出现精液异常、性功能障碍等症状时，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查：检查附睾、阴囊、输精管等处是否存在硬结、疼痛或压痛，包括直肠指检，这些可用于辅助初步诊断。检查一般可见附睾有硬结、串珠样输精管等。

２．血常规检查：可判断有无感染、贫血、血细胞计数异常等情况，用于初步判断感染的程度。检查结果异常可提示存在感染。

３．尿常规检查：用于观察尿液是否存在血细胞或感染，以辅助诊断。检查出现白细胞升高时，可提示存在感染。

４．尿道镜检查：用于观察尿道是否存在异常，以辅助诊断。检查可见在精阜（在尿道后部相当于前列腺的位置）近侧端的前列腺尿道扩张，尿道黏膜充血、增厚；前列腺导管开口扩张，像高尔夫球洞的形状等，提示为前列腺结核。

５．尿结核菌培养：可判断泌尿系统是否有结核菌感染，以辅助诊断。检查可见结核菌感染。

６．尿道造影：判断患者泌尿系统各器官的位置、形态、功能是否正常。检查可见空洞状破坏、边缘不规整，则提示为严重的前列腺结核。 

７．MRI检查：能很好地显示男性生殖系统结核病变的数目、大小及范围，用于辅助诊断。

（１）若检查见前列腺增大，病灶形态不一，边界不清楚，T1WI呈等信号，T2WI和DWI呈稍高信号，则提示为前列腺结核；

（２）若检查见阴囊、附睾红肿疼痛，病灶边界不清，在T2WI呈高信号，则提示为附睾结核；

（３）若检查见睾丸肿大且有痛感，形态不规则，T2WI上多表现为等／稍高信号结节，信号不均匀，增强扫描病灶呈环状强化，且常伴有其他部位结核，则提示为睾丸结核；

（４）若检查见输精管管壁增粗，增强扫描呈明显强化，则提示为有输精管结核。

８．前列腺穿刺活检：判断前列腺病变的具体性质，用于辅助诊断。检查可见结核杆菌。