上尿路结石

建议就诊科室

泌尿外科

什么情况需要及时就医？

1. 出现肋脊角、腰、腹部疼痛时，需去医院进一步检查；
2. 出现血尿、尿急、尿频时及时就诊；
3. 出现恶心、呕吐、冷汗、发热、畏寒时立即就诊。

需要做什么检查确诊？

１.体格检查：医生通过触诊和叩诊在脊肋角、腰背部按压或叩击时出现疼痛的情况；结石梗阻引起严重肾积水时，还可在腰部或上腹部可触及包块。

２．实验室检查

（１）尿常规：尿液中可观察到红细胞、白细胞、结晶物等。此外，尿液酸碱度对结石性质也有一定诊断作用（草酸盐、尿酸盐及胱氨酸结石，尿液酸碱度常为酸性；磷酸盐结石，尿液酸碱度常为碱性）。合并感染时，尿中还会出现较多的脓细胞。

（２）血常规：血常规检查发现白细胞总数过高，或嗜中性粒细胞升高，提示可能合并严重感染；结石导致肾功能不全时，可有贫血改变。

３. 影像学检查 

（１）X线：X线检查是诊断结石的重要方法，包括尿路平片、静脉肾盂造影、经皮肾穿刺造影等。临床上，大多数结石可在X线平片上显影。X线辅以静脉肾盂造影、经皮肾穿刺造影，可观察到结石的位置、数目、大小、形态、有无梗阻及梗阻程度，并能确定肾积水的程度，是诊断泌尿系结石的“金标准”。

（２）B超：B超可发现2mm以上的结石（在结石部位可探及密集光点或光团），并能确定肾脏有无积水（合并肾积水时可探到液平段）。

（３）CT：可清楚地显示肾脏、输尿管等部位的病变情况，特别是能够清晰反映结石的空间分布以及结石与周围器官的解剖关系。增强CT能够观察肾脏形态、输尿管形态与血供，显示肾脏积水的程度并测算肾实质体积，从而进一步反映肾脏功能。