耳源性脑膜炎

建议就诊科室

神经内科、神经外科、急诊科

如出现耳朵流脓、高热、持续性头痛及喷射状呕吐等表现，建议到神经内科、神经外科就诊。

如果患者出现头痛欲裂、意识障碍等情况时，请及时前往急诊科就医。

什么情况需要及时就医？

出现耳朵流脓、高热、持续性头痛及喷射状呕吐等表现，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：检查脑膜刺激征，是耳源性脑膜炎首选的检查项目，查体可见患者颈部是否出现抵抗，颈项强直，Kernig征（患者大腿与小腿间的夹角不到135度，就产生明显阻力，并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛则为阳性），Brudzinski征（患者双侧髋关节和膝关节同时会弯曲则为阳性）等。可以为诊断提供依据。

2.锥体束征：当患者锥体束受到炎症侵犯时，可出现浅反射亢进及病理反射，可用于明确病变累及范围，指导治疗。

3.耳部检查：观察耳道各部、鼓膜，察看是否出现鼓膜穿孔、脓性分泌物。

4.乳突X线片：观察中耳乳突有无破坏。

5.CT、MRI检查：以明确脑膜炎的范围及脑水肿情况。可用于明确病情轻重，指导治疗

6.腰椎穿刺：可测量脑脊液压力，脑脊液常规检查白细胞数量增加，脑脊液细菌培养阳性，为诊断提供依据^[2]。