糖尿病性冠心病

建议就诊科室

心血管内科、急诊科

1、如果糖尿病患者曾经因心绞痛、心肌梗塞或者心力衰竭入院治疗过，再次出现胸闷、胸痛、静息时心跳加速的情况，，可至心血管内科就诊；

2、如果糖尿病患者出现头晕、意识模糊、昏厥等症状，可至急诊科紧急处理。

什么情况需要及时就医？

1.如果糖尿病患者近期出现了胸闷，胸口不适的情况，建议在医生的指导下进行进一步检查；

2.如果糖尿病患者站立时头晕、出冷汗，甚至昏厥，建议患者及时就医；

3.如果糖尿病患者曾经因心绞痛、心肌梗塞或者心力衰竭入院治疗过，再次出现胸闷、胸痛、静息时心跳加速的情况，需要立刻就医。

需要做什么检查确诊？

1.病史采集：

了解既往糖尿病病史和平时的生活习惯；了解患者既往有无高血压、高血脂、高血糖病史；如果患者有这些病史，需要了解是否服用哪些药物进行治疗，服用剂量是多少，近期的检查可提示病情是否得到控制。

2.血糖和心电图检查：根据统计显示，急性心肌梗塞患者中大概有2/3的人存在着糖代谢的异常表现。如果餐后2h血糖（P2hPG）≥11.1mmol/L，心电图检查如果出现了ST段水平或下斜降低，而且≥0.05mV，T波出现倒置情况，可提示糖尿病性冠心病^[3]。

3.24小时动态心电图分析：显示ST段水平下降并超过0.05mV、T 波小于同导联R波的1/10，相比较于普通心电图，动态心电图的准确率为94%、灵敏度为95%、特异度为93%，可确诊有糖尿病性冠心病^[4]。

4.冠状动脉造影：如果造影发现冠状动脉狭窄部位，可确诊糖尿病性冠心病^[4]。