髌下脂肪垫损伤

建议就诊科室

骨关节科

什么情况需要及时就医？

当膝关节出现膝关节前疼痛，在伸膝、过伸膝时疼痛明显等症状时，需要及时就医。

需要做什么检查确诊？

1.体格检查：可见股四头肌萎缩、内外侧膝眼处肿胀、压痛(髌下及内、外側关节间隙)、膝关节伸直或屈曲受限等体征，膝过伸及过屈试验(十)、麦氏征(+)、Hoffa征(+)等。其中Hoffa征阳性指患膝屈曲，以拇指对内侧或外側脂肪垫进行持续加压，伸膝至0或过伸膝关节时，患者感到膝前方关节内剧烈挤压痛。这是髌下脂肪垫损伤专有的体征，可通过它与半月板损仿、膝关节滑膜炎、髌软骨软化等相鉴别。

2.影像检查

（1）X线检查：X片可作为髌下脂肪垫损伤检查的附加部分，帮助检查者更全面地了解患者的病情，及时发现关节相关病变，严重者侧位片可在股骨髁前方见到钙化点，但属于间接征象而非主要病灶。

（2）磁共振成像(MRI)检查：MRI可准确提示髌下脂肪垫病变，有效诊断髌下脂肪垫损伤。

（3）关节镜检查：直观准确，视野能直接发现脂肪垫增生，覆盖半月板前角，表面组织充血变性。术中活动性膝关节可见脂肪垫在髌下区域受骨性压迫或撞击。

（4）超声检查：近年来临床应用高频超声渐多，但髌下脂肪垫损伤的研究报告较少。蔡泳仪等对髌下脂肪垫损伤患者行MRI和高频超声检查，发现高频超声检查准确率高，具有一定优越性^[3]。